颅脑海绵状血管瘤如何发现？-INC国际神经外科医生集团

　　问：脑海绵状血管瘤如何发现？

　　答：影像学研究在诊断脑海绵状血管瘤中起着至关重要的作用，磁共振成像是首选的检查方式。

脑海绵状血管瘤如何发现？

　　由于相对缺乏特异性，计算机断层扫描仅发挥有限的作用。在没有增强的情况下，计算机断层扫描海绵状血管瘤可能明显，也可能不明显。如果可视化，它们通常表现为局灶性椭圆形或结节状病变，伴有轻度至中度的增强衰减。除非最近有出血，否则周围脑实质缺乏肿块效应是很常见的。CT扫描显示33%的海绵状血管瘤有钙化。如果有出血，周围的水肿通常很明显。较老的病灶可包含中央低衰减非增强区或来自重吸收旧血肿的囊腔。对比度增强可以从最低到最高。一些研究报告70-94%的海绵状血管瘤表现为轻度至中度的造影后增强，通常具有斑驳或不均匀的外观。衰减减少的外周边缘是因为胶质组织的假包膜。出血事件，特别是在相对年轻的患者中发现的出血事件，应该进一步描述，海绵状血管瘤应该被认为是可能的病因之一。此外，由于CMs具有致痫灶的倾向，在对癫痫患者进行检查时，尤其是患者年龄在20-40岁时，应始终考虑CMs。

　　核磁共振确立了诊断。它显示了典型的、平滑的局限性病变，具有爆米花样、桑葚样的可变信号强度模式，与不同进化阶段的出血一致。异质核心通常被低信号强度的含铁血黄素环完全包围，这在T2加权和梯度回忆图像上最明显，或者说最明显。较小的海绵状血管瘤通常在常规自旋回波序列上不明显，这些较小的病变最好用梯度回波或T2*序列或其他磁化率加权图像来描述(SWI)。SWI成像在识别家族性或多发性海绵状血管瘤患者的病变数量方面也起着重要作用。SWI在检测钙化方面也有很高的灵敏度。

　　如果最近发生了出血，则可能存在周围水肿或肿块效应。病变显示出不同的增强模式。对比增强图像有助于描绘任何潜在的相关发育性静脉异常。这对术前手术计划至关重要，因为非故意切除深静脉血栓可能会损害正常的皮质静脉引流，从而导致脑静脉梗死。血管造影显示这些病变是隐匿性的，通常显示非特异性的发现，如毛细血管充血或早期引流静脉。

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