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脑脊索瘤治愈率是多少?合理治疗后可超过80%

编辑:INC|发布时间:2019-08-29 17:10|点击次数:
        脑脊索瘤治愈率是多少?脑脊索瘤(SBCs)是一种罕见的胚胎发育不良的侵袭性肿瘤,一般医生手术时,难以切除干净,一般复发率相当高,其复发的趋势各不相同。脑脊索瘤在医学上五年的生存率手术后才能维持到50%到60%。脑脊索瘤会使患者头疼数年,并引起一系列的并发症,导致视力减退,运动缓慢,听觉障碍,耳鸣,眩晕,鼻孔不能通气。

  脑脊索瘤治疗手段少,预后不佳

  脑脊索瘤治愈率是多少?脑脊索瘤可能百万人中才会出现一例,由于罕见,医学上对此治疗方法也并不多。虽然一般的脑脊索瘤属低度恶性肿瘤,但病程长,起病隐匿,其早期症状缺乏特异性,就诊时许多患者已出现局部受侵严重的情况;同时由于解剖位置的复杂性手术难度极大,术后复发率高,故治愈率很低。国内早期报道中颅底脊索瘤的生存率普遍偏低,5年生存率维持在30%~40%。近几年,国内外的相关报道逐渐增多,颅底脊索瘤的术后生存率有明显提高,5年生存率维持在50%~60%,一般肿瘤患者术后存活五年以上,则肿瘤治愈的可能性为90%,所以现在脑脊索瘤一般治愈率在50%~60%,可以说是治愈率并不高。

  脑脊索瘤是由局部的侵袭性和恶性肿瘤累积到斜坡与骶尾部的硬膜外肿瘤,所以脑脊索瘤所处解剖位置比较深,且毗邻重要的神经、血管,且常常侵犯硬脑膜等部位,外科手术切除率低,易复发,广泛手术切除的患者中复发率为67%~85%,不仅严重影响了患者的生活质量,且预后不佳。

  手术切除加高放射性治疗可有效提高治愈率

  由于脑脊索瘤一般医生的手术切除率并不高,目前手术切除加上辅助放疗已经成为脊索瘤的标准治疗。相关文献统计,在1990年至2011年期间,有45名脑脊索瘤患者接受了手术切除加放射治疗,30名(67%)为男性,15名(33%)为女性。男女之比为1:2,初诊年龄为4~71岁(平均±SD,46.7±17.4岁)。18例患者(40%)曾接受过治疗:10例(56%)切除,8例(44%)活检,3例(17%)放射治疗,3例(17%)用酪氨酸激酶抑制剂化疗。从第一次手术到第一次手术的中位时间为13个月(平均34.3个月,2-110个月)。在随后几年的回访中,这45名脑脊索瘤患者,5年和10年生存率分别为67%和57%.5年和10年无进展生存率分别为58%和44%,这比单纯手术切除的治愈率提高了10%以上。
  参考文献:Boari N, Gagliardi F, Cavalli A, et al. Skull base chordomas: clinical outcome in a consecutive series of 45 patients with long-term follow-up and evaluation of clinical and biological prognostic factors[J]. Journal of neurosurgery, 2016, 125(2): 450-460.

  高剂量放射治疗在脊索瘤的治疗中起着重要的作用,提供了更好的肿瘤控制,比较常见的方法包括分割放射治疗、质子束或碳离子带电粒子放射治疗、伽玛刀和细胞刀放射治疗。由于脑脊索瘤存在着乏氧细胞,对传统射线有较大的放射性抗拒,需要很高剂量才能取得更好疗效(>60Gy)。但使肿瘤得到控制的剂量往往超过周围正常组织的耐受量,因此有很大的副作用。更精准的放疗技术——质子治疗可以提高疗效,减少正常组织损伤。质子能够在靶区释放出更大的能量,有利于克服脑脊索瘤存在的乏氧性放射抗拒,降低复发率。质子治疗能极大程度避免不良反应,如垂体功能障碍,认知和神经损伤,脑放射性坏死等。

        Froelich教授的高切除率神经内镜手术,脑脊索瘤治愈变得更可能

  脑脊索瘤治愈率是多少?脑脊索瘤想要更好的治愈率,手术切除率仍然是非常重要的因素。前文也说了,患者的生存率过低正是由于脑脊索瘤难以切除,手术切除率不高而导致脑脊索瘤复发,最终导致患者死亡。虽然一般的医生确实对脑脊索瘤束手无策,然而对国际上知名神经外科教授Sebastien Froelich教授却并不是难事,教授以颅底手术闻名于世,他对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等都有大量的临床治疗经验,提出了克服脊索瘤的颅底基础方法、鼻内镜和下鼻甲联合皮瓣修复扩大鼻内入路后大面积颅底缺损的手术方法,特别对于脑脊索瘤有很高的切除率。目前,国际上切除脑脊索瘤的首选手术便是神经内镜技术,由于神经内镜技术需要两个人医生同时操作才能进行手术,难免加大了手术的风险。而Sebastien Froelich教授独有的天才发明内镜手术“筷子”手法,让原本需要两个医生配合才能操作的神经内镜手术,在“筷子”手法下,仅一个医生就可以独自进行手术,不止提高了肿瘤的切除率,更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。

  世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授为了让世界神经外科患者都能得到更好的治疗,经常在世界各国进行学术交流,同时在中国,也加入了INC国际神经外科医生集团,每年都会定期在INC与国内神经外科专家进行学术交流,而国内的患者也可以预约教授,得到世界水平教授的亲自诊疗。平时,在INC通过远程视频会诊,也可实现与Sebastien Froelich教授面对面交流,得到教授的会诊意见。
INC世界神经内镜手术大师,法国froelisch教授

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