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脑膜瘤严重吗?一文解读脑膜瘤前沿治疗进展

编辑:INC|发布时间:2019-11-13 17:04|点击次数:

        近些年来中枢神经系统肿瘤发病率不断升高,而脑膜瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,占颅内肿瘤的13%-26%。脑膜瘤高发于女性,主要集中在中老年群体。脑膜路由肿瘤性脑膜上皮细胞所构成,是一种存在于硬脑膜处缓慢生长的良性肿瘤,脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。

        脑膜瘤发病部位复杂多样,任何含有蛛网膜成分的部位均可发生,常见于矢状窦旁、大脑镰旁、大脑凸面,而生长在脑室内者很少。虽然脑膜瘤的恶性病变率不高,但恶性脑膜瘤的临床诊断有一定的难度,被误诊率和漏的几率较高。

        脑膜瘤的症状具有有哪些表现呢?脑膜瘤又有什么危害?

        因为脑膜瘤的生长速度缓慢,所以患者的临床症状可能并不明显。一般常见的症状以头疼和癫痫为首发,可引起颅内压增高。且因患者脑膜瘤位置各不相同还可能会出现视觉、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

        虽然脑膜瘤的临床症状并不明显,但是其危害不容小视:

        1.颅内压增高:脑膜瘤颅内压增高需要积极地处理,因为脑膜瘤颅内压增高存在着多种恶性循环的因素,会导致疾病迅速恶化而出现生命危险。

        2.视觉障碍:肿瘤生长、压迫,挤压或是压迫视神经、视交叉等而出现眼球运动障碍、视力下降、视野缺损、偏盲甚至失明等。

        3.躯体症状:脑膜瘤病人出现机体失调、耳鸣、颈部疼痛等,这些症状由于不典型并且易与其他疾病如颈椎病、精神障碍、垂体瘤、性疾病等混淆,因此很容易造成误诊。

        那么脑膜瘤能活多久?脑膜瘤如何治疗?

        按目前的医学水平,脑膜瘤术后平均生存期为9年,后颅窝和鞍结节脑膜瘤的术后生存为6年。脑膜瘤的术后10年生存期为43%-78%。在研究报告《Early postoperative radiotherapy improves progression free survival in patients with grade 2 meningioma》中,对于167例患者(94例女性,73例男性,性别比例为1.28)术后接受早期辅助放疗效果显示。术后早期接受放疗的患者生存率(8.2年)明显长于未接受的患者(5.7年,p=0.04)。在多因素分析中,肿瘤切除质量和术后早期放疗能够有效降低脑膜瘤复发的风险(p < 0.05)。

脑膜瘤

        脑膜瘤如何治疗?随着近年来外科手术技术不断进步,颅内肿瘤患者手术成功率及存活率逐步升高。目前对于脑膜瘤的治疗多采用手术切除,放射治疗等方式。接下来一起来了解脑膜瘤的前沿治疗进展:

        1、显微外科手术:脑膜瘤的主要治疗方法,也是非常有效的治疗途径。其关键在于保护瘤体旁边的正常脑组织,并在手术过程中尽量控制肿瘤出血并分离出与肿瘤相关的血管及神经。Simpson(1957年)提出脑膜瘤切除I-V级分级标准被临床广泛应用至今。

        I级:肿瘤完全切除,包括受累硬膜与颅骨;

        II级:肿瘤完全切除,电凝灼烧附着的硬膜;

        III级:肿瘤肉眼完全切除,但未切除或电凝灼烧硬膜(比如一些主要静脉窦)

        IV级:肿瘤次全切除;

        V级:单纯减压术或活检。

        临床研究显示,SimpsonⅠ、Ⅱ级术后5年肿瘤复发率仅为4%-9%。脑膜瘤因多为良性,手术治愈率高,复发率低,但位置各不相同,为更好的手术效果和预后,需要经验丰富的医生及更为先进的设备,保障脑膜瘤的病灶全切率。

脑膜瘤图片

        2、放射治疗:在临床上是辅助治疗,并且随着立体定向技术的发展,其能够明显控制肿瘤的发展,提高患者的预后。相关研究发现,对647例Ⅱ级、Ⅲ级脑膜瘤患者采用放疗,其放疗剂量为14-21Gy,结果显示总生存率、无病进展期均明显延长,Ⅱ级、Ⅲ级脑膜瘤患者的5年无病生存期分别为59%、13%,说明立体定向放疗对Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤具有一定的疗效。

       目前比较前沿的是立体定向放疗(SRT),他们认为对视神经鞘脑膜瘤施行立体定向放疗(SRT)可以控制肿瘤并可以维护视力。脑膜瘤大多数是良性肿瘤, 对放射性的敏感性差,临床上使用放射治疗是抑制癌细胞的增殖能力,阻止肿瘤生长,从而使肿瘤慢慢缩小甚至消失。

       3、分子靶向治疗:所谓的分子靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

       4、其他非手术治疗方式:对于恶性脑膜瘤或复发性脑膜瘤患者而言,手术切除的方式无法取得预期临床治疗效果。随着现代医学的进展,伽马刀、X刀、粒子刀等非手术治疗方式在脑膜瘤的治疗中均获得了显著疗效。上述治疗方式主要适用于恶性脑膜瘤术后、肿瘤未能全切;复发的脑膜瘤、再次手术风险大的患者;颅底和海绵窦内无症状脑膜瘤、直径<3 cm。另外,栓塞治疗也是临床中治疗脑膜瘤的常用方式,包括如下两种类型:物理栓塞,阻断肿瘤供血;化学栓塞,作用于血管内皮细胞,诱发血栓形成,达到减少脑膜瘤血供的目的。

        享誉国际的脑膜瘤手术专家——William T. Couldwell教授

        William T. Couldwell教授在蒙特利尔麦吉尔大学获得神经免疫学/分子生物学博士学位,在南加州大学完成了他的神经外科住院医师认证,然后担任麦吉尔大学的临床研究员,并于2001年加入该大学担任神经外科主任。现在,William T. Couldwell教授是犹他大学神经外科部门的教授兼主席和世界神经外科学院的主席,且是美国神经外科委员会的前任主席、美国神经外科医师协会的前任主席和美国神经外科学院的前任主席。他因在颅底外科方面的专长而被国际医学界认可,经常应邀作为演讲人并指导颅底外科课程。

       在脑膜瘤治疗方面,William T. Couldwell教授拥有海量的脑膜瘤成功手术切除及良好预后病例,对于岩斜区、后颅窝等复杂高难度位置脑膜瘤,他仍能根据患者实际病情和肿瘤大小,熟练应用各种现代化高科技手术设备,采取个性化的手术入路实现极大程度的安全手术切除。

       与此同时,教授发表了400篇同业评审的专业文章,著述了超过100本书籍章节、7本专业书籍,且多次获得了美国联邦与其他研究款项。他还是美国神经外科医师协会的全世界同行评审、电子出版物 Neurosurgical Focus 的主编,曾在多家专业期刊的编辑委员会任职,包括AANS神经外科医生、神经病学杂志、神经外科和精神病学、神经肿瘤学杂志和神经外科杂志。

       那针对脑膜瘤,比国内先进的世界前沿手术方案和治疗手段有哪些?有什么能显著改善患者预后、延长生存期的新技术、新疗法?

       脑膜瘤患者4月28日可面对面咨询William T.Couldwell教授

       4月28日,William T. Couldwell教授作为INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员,受邀来华参与国内高端的神经外科学术会议,将与国内众多知名的神经外科专家共同聚首探讨当前先进的神经外科诊疗理念、方法和技术,并为国内有需要的复杂位置高难度脑膜瘤患者面对面咨询,提供世界水准的诊疗策略和手术方案。限额5名,收费咨询。拨打电话400-029-0925即可预约报名。

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