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颈动脉狭窄

颈动脉狭窄,心血管疾病,是作为血液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的颈动脉,出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,其发病率较高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。

颈动脉狭窄概况

  颈动脉狭窄,心血管疾病,是作为血液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的颈动脉,出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄,其发病率较高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。

颈动脉狭窄病因

  1.动脉粥样硬化:大约占90%以上1。如果长期存在动脉粥样硬化的危险因素,如吸烟、高血压等,会对血管内皮造成损伤。当动脉内皮损伤后,血液中的胆固醇进入动脉血管内皮下,巨噬细胞吞噬胆固醇后其外观呈泡沫样,因此也叫泡沫细胞。大量泡沫细胞的周围聚集了平滑肌细胞等成分,最终共同形成粥样斑块,斑块形成后导致动脉管腔狭窄,阻碍血流。

  2.慢性炎症性动脉炎:包括Takayasu动脉炎、巨细胞动脉炎、放射性动脉炎。

  3.纤维肌性发育不良。

  4.颈动脉迂曲:指颈动脉过长、扩张,以致于出现扭曲、褶曲等血管形态异常。

颈动脉狭窄症状

  一、短暂性脑缺血发作

  1.短暂性脑缺血发作只持续几分钟到几小时。症状-般在1~2小时内恢复,不会遗留有神经功能障碍的表现。

  2.发生短暂性脑缺血发作时,可能出现狭窄颈动脉同侧眼睛短暂性黑朦、视野缺损,还有言语不清、肢体笨拙或偏瘫、肢体麻木等表现。

  3.短暂性脑缺血发作属于需要紧急处理的问题,应立刻去医院就诊。

  二、缺血性脑卒中

  1.可能出现一侧肢体的感觉障碍、偏瘫、言语不清、脑神经损伤、昏迷等表现。

  2.如果血流中断达到3~6个小时以上,脑组织通常就会发生不可逆的损伤,脑细胞完全死亡。

  三、其他脑缺血症状

  1.当有颈动脉重度狭窄或颈动脉闭塞时,可以表现为思维模糊、变换体位时眩晕发作、双眼失明、平衡障碍、头晕眩晕等症状。

  2.往往在突然从卧位改成坐位,或由坐位改成直立位的时候出现以上脑缺血症状。

颈动脉狭窄检查

  1.多普勒-超声检查

  2.磁共振血管造影

  3.CT血管造影

  4.数字减影血管造影

  5.颈动脉狭窄度的测定方法

颈动脉狭窄治疗

  1.危险控制

  动脉粥样硬化性颈动脉狭窄常常是全身血管病变的一部分。因此,控制可以导致血管动脉粥样硬化的危险因素是颈动脉狭窄治疗的基础。主要包括:适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等。

  2.药物治疗

  药物治疗则主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集药物。临床上常用的为他汀类调脂药物以及阿司匹林和/或氯吡格雷。除此以外,药物治疗尚包括针对危险因素如高血压、糖尿病的药物治疗。药物治疗只能起到稳定动脉粥样硬化斑块,尽量减少血栓形成,减缓动脉粥样硬化的进展的目的,从而降低脑缺血事件的发生,并不能从根本上去除斑块,或是达到恢复脑组织血流的目的。

  3.手术治疗

  手术治疗主要指颈动脉内膜切除术(CEA)。是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。到上个世纪80年代,欧美许多中心开始对CEA进行系统研究,多项多中心大样本随机对照研究显示,CEA对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗,现在,北美每年CEA可达到17万,已经成为治疗颈动脉狭窄的首选方案。是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。

  4.介入治疗

  上世纪90年代之后,随着设备和器械的进步,颈动脉支架血管成形术(Carotid Stenting Angioplasty, CAS)逐渐开展和普及,并有取代CEA的趋势。颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础,采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈动脉血流的目的。

颈动脉狭窄并发症

  1.脑供血减少

  大脑出现一系列缺血缺氧症状,诸如突然发生头晕、头痛、眩晕、短暂性失明等。

  2.斑块破裂

  斑块破裂后的小血块会随着血流进入大脑,可能会阻塞小动脉血管,最后发生脑梗死

  3.血液阻滞

  斑块破裂后可能会附在动脉血管壁上,机体会认为该处发生了病变,所以血液会在这个部位进行凝集,最后使血管通路变窄,诱发脑卒中。

颈动脉狭窄预防

  (1)为了有效地避免颈动脉狭窄的出现,那么患者就要注意针对引发该疾病的病因进行治疗,如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等等疾病,都有可能会诱发患者出现问题。因此,在生活中就应该多注意通过药物,控制身体的血压、血糖、动脉粥样硬化问题等,避免请动脉狭窄的出现。

  (2)而且多注意控制自身的饮食,同样也是可以有效地预防颈动脉狭窄出现的。因为长期不良的饮食习惯,如高脂饮食等,可能会引发患者的身体出现肥胖等等问题,也就会引起颈动脉狭窄的出现。因此,要注意保持低脂的饮食,保证自身的健康,避免摄入过多的脂肪,导致身体出现问题。

  (3)如果中老年人要预防该疾病的出现,则要注意定期的做颈动脉超声筛查,由此可以确定自身的颈动脉是否出现斑块等问题。当检查发现身体问题比较严重时,不要害怕,进行及时的治疗,不但可以预防其他的身体并发症,还可以预防该疾病的出现,避免身体的健康受到影响。

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