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额叶肿瘤

额叶肿瘤是颅内肿瘤的一种,发生在额叶部位,包括脑实质肿瘤和颅部脑外肿瘤。额叶肿瘤会引起患者出现头痛、颅内压升高相关的病变,若出现刺激性病变,会产生癫痫,破坏性病变则引起患者出现失语、精神障碍。

额叶肿瘤概况

  额叶肿瘤系大脑半球肿瘤的一部分。狭义上来说指的是脑实质内的肿瘤,包括最常见的来自神经外胚层的神经胶质细胞瘤等。广义上来讲,也包括额部脑外肿瘤,最常见的是蛛网膜来源的脑膜瘤等。大脑各脑叶中,除了枕叶以外,各部位发生肿瘤的机会大致相等。

额叶肿瘤病因

  1.遗传因素

  部分额叶肿瘤有明显的家族发病倾向。

  2.先天因素

  在胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止发育分化而遗留于神经系统内。这些残留的组织尚有分化的潜能,并可发展成为肿瘤。

  3.物理因素

  长时间、大剂量的接受放射照射,也会引起额叶肿瘤,一般来说肿瘤发病,和发射剂量和发生时间相关,放射剂量越高,发生时间越短。外伤对中枢神经系统的致瘤性尚有待进一步明确,文献报道在头颅外伤的局部骨折或瘢痕处出现脑膜瘤的生长,甚至在脑膜瘤中找出铁丝,认为局部异物或瘢痕对正常脑膜或脑组织长期刺激可导致肿瘤的生长。

  4.化学因素

  多种化学物品可诱发额叶肿瘤,如甲基胆蒽、多环烃类(PCH)与烷化剂等,氯代乙烯是目前认为最可能引起人脑肿瘤的化学制剂。从事氯代乙烯生产的工人脑瘤发病率要稍高。

  5.病毒因素

  目前病毒能引起人脑肿瘤尚缺乏直接证据,已发现腺病毒、乳多泡病毒、猴空泡病毒、肉毒病毒、Oncorona病毒等可诱发脑瘤,但多见于动物。

额叶肿瘤症状

  1.头痛,额叶肿瘤的患者首发症状为头痛。肿瘤压迫脑组织、颅内压增高等因素,都有可能会引起患者出现头痛。

  2.精神症状,病变累及两侧额叶前部,精神异常的表现突出。多表现为人格异常改变、记忆力减退、情绪波动较大、易激惹等。

  3.颅内压升高时症状,若因肿瘤导致颅内压升高,患者会出现恶心、呕吐、视乳头水肿等症状。

  视力减退、失明,若出现额叶眶面(底部)肿瘤,病变侧视神经受压迫,会出现视神经萎缩,引起视力减退或失明。

额叶肿瘤检查

  1.体格检查

  查看是否有视乳头水肿,观察神智、意识,查看是否头颈静脉怒张,判断是否有颅内压升高。查看是否有腱反射亢进,是否出现查多克征、巴宾斯基征等病理征阳性。

  2.头部CT检查

  通过CT检查,可以对比病变组织和周围组织的密度,额叶肿瘤的密度相对较高,且可以做定位诊断,查看肿瘤的大小和形态。

  3.头部核磁共振检查

  能够更清晰的判断额叶肿瘤的大小、形态,以及肿瘤与脑组织的关系,是否出现水肿、判断有无癫痫病灶。

  4.脑电图检查

  若怀疑有癫痫发作的患者,应完善脑电图检查,明确是否有异常脑电波。

额叶肿瘤治疗

  控制颅内压

  ① 脱水治疗;

  ② ②紧急情况下,脑室穿刺脑脊液外引流。

  手术治疗

  ① 肿瘤切除术;

  ② 肿瘤切除+内减压手术;

  ③ 去骨瓣减压手术;

  ④ 姑息性单纯脑脊液分流术。 [2]

  栓塞治疗

  主要针对脑膜瘤,可减少手术中的出血,为辅助性的治疗手段。

  普通全脑放射治疗或伽玛刀治疗

  适用于病人全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者,以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长以延长病人生命。对于大脑胶质瘤病、多发脑转移瘤等适用。

  化学治疗

  可作为手术后抑制复发、脑转移瘤、原发或复发淋巴瘤、无法手术的肿瘤患者等的补充资料。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。

  基因药物治疗

  目前尚不成熟。

  针对不同病理类型的肿瘤,针对同一类型肿瘤的不同级别和不同患者情况,需要遵循相应的临床指南来指导治疗,选择序贯方案。

额叶肿瘤并发症

  额叶前部肿瘤可表现为全身性癫痫发作,额叶中部肿瘤的患者可表现为全身性和局灶性两种形式的额叶癫痫发作,额叶后部肿瘤可出现局灶性的癫痫发作。

额叶肿瘤预防

  (1)避免长时间接触有毒化学物质,工作需要接触有毒化学物质,应注意穿好防护服,定期做体检。

  (2)有额叶肿瘤家族史的人,应做好优生优育,孕前应做基因筛查,孕中做好产前检查,一旦发现胎儿异常,可咨询优生科医生,必要时需要终止妊娠。

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