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脊髓缺血

脊髓缺血是指脊髓缺乏血液的供应,从而使脊髓内神经元受损,造成不可逆转的脊髓功能损害,是多种疾病的并发症。有关脊髓缺血所引起的障碍,尚有许多不明之处。但现已知出现脊髓功能障碍的机制,不仅有机械的压迫及破坏,尚有缺血引起的变性亦为其主要原因之一。发病率有增高趋势。凡能引起脑缺血的病因亦能引起脊髓缺血,老年人多为动脉硬化,年轻人多为感染和血管畸形等。

脊髓缺血概况

  脊髓缺血是指脊髓缺乏血液的供应,从而使脊髓内神经元受损,造成不可逆转的脊髓功能损害,是多种疾病的并发症。有关脊髓缺血所引起的障碍,尚有许多不明之处。但现已知出现脊髓功能障碍的机制,不仅有机械的压迫及破坏,尚有缺血引起的变性亦为其主要原因之一。发病率有增高趋势。凡能引起脑缺血的病因亦能引起脊髓缺血,老年人多为动脉硬化,年轻人多为感染和血管畸形等。

脊髓缺血病因

  1.原发性血管病变:动脉硬化、血栓形成、血管炎、胶原病等。

  2.继发性血管压迫:椎间盘突出、椎管狭窄、硬膜外脓肿、硬膜外肿瘤、脊髓内肿瘤、结核性脑膜炎等。

  3.脊髓血管栓塞:心脏病、潜水病、脂肪栓塞等。

  4.全身性血液循环障碍:低血压、心力衰竭、恶性贫血、心肌梗死、阿-斯综合征、心跳骤停等。

  5.静脉系统闭塞:静脉瘤、血栓性静脉炎。

脊髓缺血症状

  一、典型症状

  间歇性跛行和下肢远端发作性无力是本病典型临床表现,为行走一定距离后迅速出现单侧或双侧下肢无力,休息后缓解。

  二、伴随症状

  1.间歇性跛行患者在走了数百米左右的路程后,出现单侧或双侧腿痛,下肢麻木无力,但蹲下或坐下休息片刻后症状很快缓解,但再行走一段时间后再次发生。

  2.大小便失禁患者会在毫无知觉的情况下排便,多伴有下肢瘫痪、耳鸣、头晕等情况。

脊髓缺血检查

  1.脊髓血管造影

  脊髓前动脉的念珠样改变为其特有的造影表现。

  2.脊髓MRI检查

  表现为急性期脊髓增粗、肿胀,慢性期可表现为脊髓萎缩。

脊髓缺血治疗

  主要针对动脉硬化治疗。对于轻型病例,早期增强心脏输出功能和使用扩张血管药有助于症状的缓解;血压较低的患者可使用腹部束紧的办法,以改善脊髓血液循环。脊髓血管畸形的患者应尽早干预治疗。

脊髓缺血并发症

  1.尿失禁

  由于进行性截瘫卧床而导致丧失排尿自控能力,使尿液不自主的流出。

  2.压疮

  由于长期卧床使局部组织长期受压,从而发生长期缺血、缺氧、营养不良而出现组织溃烂坏死。

  3.坠积性肺炎

  由于长期卧床和胸部活动受限导致肺膨胀受限、气管引流障碍合并肺部感染性炎症。

脊髓缺血预防

  (1)防止呼吸道感染,注意保暖。

  (2)早期防治可导致脊髓缺血的疾病,如脊髓压迫症

  (3)对于有高血压、高血脂、糖尿病患者需要积极治疗,由于上述原因导致的血管硬化诱发脊髓缺血的发作。

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