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药物性张力失常

药物性张力失常是药物的一种罕见不良反应,儿童和青春期较成人常见。某些药物在其致中毒过程中或机体对药物的反应敏感,可产生一系列肌张力障碍症候群(即锥体外系反应),根据用药后症状出现和持续时间分为急性和迟发性两种。

  药物性张力失常概况

  药物性张力失常是药物的一种罕见不良反应,儿童和青春期较成人常见。某些药物在其致中毒过程中或机体对药物的反应敏感,可产生一系列肌张力障碍症候群(即锥体外系反应),根据用药后症状出现和持续时间分为急性和迟发性两种。服用一次或几次常规剂量的药物即可出现症状,常表现为头和颈部肌肉肌张力障碍。吩噻嗪类药物、丁酰苯类药物、抗组胺类等药物常引起药物性张力失常。

  药物性张力失常病因

  1.吩噻嗪类药物,如氯丙嗪、甲哌氯丙嗪、奋乃静。

  2.丁酰苯类,如氟哌啶醇、达哌啶醇。

  3.甲氧氯普胺(胃复安)。

  4.多潘立酮。

  5.三环类抗抑郁药,如丙米嗪。

  6.锂剂、利血平等。

  药物性张力失常症状

  表现为头和颈部肌肉肌张力障碍,缩颈,痉挛性斜颈、伸舌、牙关紧闭、角弓反张、窒息和动眼危象。可伴疼痛和恐惧感,常有心动过速和发热,一般在1~2小时内缓解。

  药物性张力失常检查

  1.头部CT或磁共振:排除颅内器质性病变。

  2.颈部磁共振:排除脊髓病变。

  3.血细胞涂片:排除神经-棘红细胞增多症等疾病。

  4.代谢筛查:排除遗传性代谢性疾病。

  5.铜代谢测定及裂隙灯检查:排除Wilson病。

  药物性张力失常治疗

  1.一般治疗

  停药或减量导致反应的药物,轻症者即可自行恢复。

  2.药物治疗

  症状明显者,可以使用药物缓解症状。予苯海拉明、地西泮或(和)中枢性抗胆碱药如东莨菪碱治疗,一般均可在数小时至数天内完全恢复。

  药物性张力失常并发症

  可能会出现以下几种并发症:心力衰竭;精神分裂症。

  药物性张力失常预防

  (1)服用药物前仔细阅读说明书,慎用易诱发本病的药物。

  (2)若既往因服用药物诱发本病,则慎用该药物。

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