不瘫痪、不复发！巴教授查房3次点赞精英男士战胜凶险脊髓髓内肿瘤

　　术后一天比一天好，一点点看到状态恢复，巴教授查房时一次次的点赞，刘先生感觉无比幸运。

　　身为作为家中顶梁柱的刘先生，不幸罹患脊髓髓内肿瘤，回首患病到成功手术的治疗之路，他庆幸自己及时做出了正确的选择，争取到了巴教授的手术机会，给自己争取到了最好的预后结果。

　　01、术后第一天普通病房查房

　　“脖子可以动吗？”“可以动，基本上不痛。”

　　刘先生左右前后晃动脖子，双腿也可以正常活动。看到刘先生恢复的这么好，巴教授也为他点赞。“Thank you.Thank you！”，刘先生不断感谢巴教授。

　　02、术后第三天查房

　　刘先生恢复很好，巴教授查看过后为刘先生再次点赞。

　　03、术后第六天查房

　　刘先生已经可以正常下床行走，并感慨自己的状态非常好，非常感谢巴教授。刘先生和巴教授合影留念。

　　术前颈2平面脊髓内可见椭圆形短T1长T2信号，信号较均匀，边界尚清，大小约7.8X4.1X5.0mm，增强后明显强化。术后肿瘤得到安全全切，无新发神经损伤，无瘫痪，术后复查无复发

　　下面一起来回顾刘先生的治疗之路，能给病友们哪些启发呢？

　　47岁-脊髓髓内肿瘤患者刘先生

　　脊髓髓内肿瘤治疗回顾

　　脖子肩膀酸痛、手抖发麻、平衡性差、头晕

　　检查竟是脊髓髓内长了肿瘤

　　本来以为持续了半年多的脖子肩膀疼只是简单的颈椎病，万万没想到，一到医院核磁检查才发现是“脊髓内肿瘤”在作祟，颈2脊髓内可见明显病灶，大小约7.8X4.1X5.0mm。持续了3年左右的手抖且发麻可能也与此有关，也难怪他有时会头晕，平衡性不太好，闭目站不稳……

（患者术前病变）

　　肿瘤不大，却已经影响到刘先生的正常生活和工作。

　　四十不惑，处在人生的辉煌时期，对于未来也有着明确目标和规划的他，并不想和其他带瘤生存的病友一样，一直如履薄冰的活着。

　　因为，脊髓肿瘤唯一有效的治疗手段是手术切除，手术均在显微镜下进行。

　　多年来的临床经验表明：发现时间早，术前症状较轻的患者通过及时得当的显微手术，全切和治愈率远高于发现时间晚，术前症状重的患者。这是因为肿瘤生长时间长，累计和破坏的脊髓结构就会越多，肿瘤和脊髓之间的界限会逐渐不清晰，从而大大增加了手术难度和风险。另外，在肿瘤的生长过程中，肿瘤本身会发生出血卒中，导致脊髓功能突然下降，而这种出血卒中带来的损害往往是灾难性的。因此，无论是从肿瘤本身而言，还是手术难易程度而言，及早发现，及早治疗的重要性是不言而喻的。

　　“肯定要手术，不能拖。”

　　然而，当地医生说手术后很可能瘫痪需要轮椅相伴一生，面对这样的人生困境，他表示没什么值得去妥协。

　　脊髓手术为什么难度大？

　　因为一旦生活质量不好了之后，生不如死。脊髓的并发症是非常可怕的。

　　这是来自疾病的压力，也是一个家庭的生之向往。

　　脊髓肿瘤又称为椎管内肿瘤，指的是生长于脊髓或脊髓病变组织原发或继发的肿瘤，以良性居多。常见症状是肿瘤压迫脊髓，出现疼痛麻木感觉。随着肿瘤增大，病变部位以下会出现感觉异常，以及肢体无力，行走不稳等症状。严重者出现排便和排尿费力，甚至失禁。

　　也正是因为如此，想要切除它就更是难上加难。假如把手术比喻成一场战役，手术台就是阵地，肿瘤就是在这个阵地上的地雷。要攻下这个阵地，排雷就成了主要任务。

　　排雷可是个精细活，一般人认为神经外科都很危险，但相对于颅内疾病，脊髓手术技术难度，要求更为细致和轻柔。而且其手术效果常常是两个极端，以脊髓肿瘤手术为例，要么给病人带来治愈机会，要么可能给病人带来终身瘫痪等严重功能障碍。

　　从某种程度上看，脊髓手术可能给术者带来的心理压力要更大，虽然不像脑干手术面临生命危险，但却有着极高的致残风险，而且脊髓患者及家属对手术本身会抱有更高的心理预期。

　　治愈还是致残，可能只在术者手术操作的毫厘之间。

　　就诊于多家医院，“肿瘤位置太特殊，无法手术切除”、“哪怕活检也可能致残”、“肿瘤不大，建议先观察”……刘先生得到的答复大都如此。考虑到手术的危险性，他决定为自己寻求更好的治疗。

　　破局，寻得世界神外大咖安全手术

　　当在病友圈得知INC德国巴特朗菲教授将在国内开展手术时，刘先生看到了希望，于是辗转找到INC国际神经外科医生集团，请这位世界颅底肿瘤手术大师评估病情，看看他对于这个复杂病例怎么治疗。

　　“可以手术，是肿瘤则可以全切”

　　巴教授结合刘先生的既往病史和影像资料，INC德国巴特朗菲教授给出回复——

　　“可能是肿瘤，也可能是炎性病变。可以为病人进行手术探查，以获取精确诊断的材料。如果术中明确是肿瘤，则这种局灶性肿瘤可以全切，但如果是炎症性病变，则仅切除一部分用于组织病理学诊断。根据我以往的经验，手术的风险可以控制在10%之内。术后可能发生局部出血或伤口感染，但这个风险很低为1-2%。盲目的化疗或放疗是禁忌，甚至可能非常危险。”

　　第一步一定要迈出去，走进深渊还是迈向光明？虽然前路充满不确定性，他们更相信自己的选择是对的。

　　既然手术可以安全切除，哪怕是简单的活检，他们也愿意尝试，他们也没有犹豫。

　　一定要趁着肿瘤体积不大、症状不严重的时候安全切除，并且搞清楚肿瘤性质，进一步配合后续治疗。于是一家人当机立断争取了巴教授2021年5月中国疑难示范手术的机会。

　　选择了怎样的路，就是选择了怎样的人生。也许过了这个坎，就是一个健康和的人生啦。

　　巴教授疑难示范手术

　　高难度全切脊髓髓内肿瘤顺利完成

　　2021年5月，刘先生入住了INC合作的国内三甲医院无锡市第二人民医院，等待INC德国巴特朗菲教授为其主刀手术。

　　考虑到脊髓内特殊的解剖位置和重要的生理功能，为尽可能地不损害刘先生正常脊髓神经组织，INC德国巴特朗菲教授同国内相关辅助配合的医生一起，深入讨论分析他的病情并确立了十分详细的手术方案。

　　脊髓手术技术难度之大，决定了其对于术者的操作要求极高。治愈或致残，往往就在手术刀所到之处的毫厘之间即见分晓。而INC德国巴特朗菲教授在国内医生的配合以及相关术中神经电生理监测等高科技设备的辅助下，于狭窄的方寸之内一层层剥离肿瘤，手术手法细致温柔，最终脊髓肿瘤被完整切除了下来。

术前仔细检查确认相关手术器械

术中显微镜仔细观察肿瘤形态

术中全神贯注剥离肿瘤

　　巴教授联合神经电生理医生，对该病人在电生理监测下实施手术，可通过电生理信号变化早期检出急性脊髓损伤，以便及时调整手术策略，预防并减少不可逆神经损伤。

　　手术中神经电生理监测

　　手术中神经电生理监测，应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术，监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性，包括脑电图、体感诱发电位、运动神经诱发电位、脑干听觉诱发电位、肌电图等；是利用神经电生理学以及脑血液动力学的方法，了解神经传递过程中电生理信号的变化、了解脑组织代谢功能的改变、了解脑部血液灌流情况，可以尽可能早的发现和辨明由于手术造成的神经损害，并迅速纠正损害的原因，避免永久性的神经损伤。

术中测量肿瘤大小与影像图片中的大小进行对比，确保切除干净

全切肿瘤后的颈髓

　　术后情况：

　　接受手术的刘先生麻醉复苏后查体无神经功能缺损，当天就拔除气管插管，术后第2天即转出了ICU，术后第3天可下地自如行走。术后两周出院，患者术前症症状明显好转，无术后感染或并发症，无需其他辅助治疗。

刘先生的术前术后MRI对比

刘先生的术后病理结果为良性，无需其他治疗

　　术后3个月回访：

　　“8月22日的核磁共振成像看起来很棒，非常令人满意！肿瘤被很好地切除了。磁共振成像上只有一个很小的切除腔。此外，病理学方面，我们预估的室管膜瘤II级得到证实。我建议患者未来每年进行一次MRI检查……”这是INC世界神经外科顾问团的德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授对刘先生术后3个月的随访回复。

　　术后2年，INC工作人员随访刘先生时，刘先生肿瘤无复发，精神奕奕，行走自如。他也早已恢复了正常人的生活。

刘先生手术切口恢复极佳

　　室管膜瘤来源于脊髓正中央的中央管室管膜细胞，具体发病原因及机制尚不清楚，当前，室管膜瘤最主要的治疗方式是显微镜下手术切除，经验丰富、设备精良的神经外科团队，对于原发的室管膜瘤可以达到90％左右的全切率，全切的患者中，大部分可以达到治愈。

　　案例总结

　　脊髓髓内肿瘤应该怎么治疗，手术后会瘫痪吗？

　　刘先生之所以能够得到如此好的预后结果，和积极地寻求安全手术的机会分不开，在肿瘤还小症状还不严重的时候，他们并没有掉以轻心。而在得到巴教授手术的回复后，他们也没有犹豫不决，为了尽快明确病理和安全切除肿瘤，毅然选择了巴教授。四十岁，正是人生的黄金时期，刘先生和一家人用清晰的治疗思路保住了一家的顶梁柱没有倒下。