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小儿难治性癫痫治疗新科技——激光间质热疗(LITT)

编辑:INC|发布时间:2020-10-09 22:16|点击次数:
小儿难治性癫痫治疗一直是困扰神外医生的难题,尤其是对于无法耐受多数外科手术的婴幼儿来说,是否有新的科技可以解决这一问题...

  药物难治性癫痫(DRE)发生在约40%的儿科患者中,癫痫手术是这些孩子一个成功的治疗选择,但并非没有风险。来自瑞典和挪威癫痫手术登记处的大量小儿科患者的评论显示,主要并发症发生率在1.6%至6.6%之间,次要并发症发生率在12.5%至17.5%之间。这些风险甚至会在某些情况下(如再手术和手术切除或致痫灶处于脑深部时)会变得更高。

小儿难治性癫痫治疗

  近几年,微创手术正展现出极大的抗痫潜力,研究表明:微创手术技术具有实现有效抑制癫痫发作、减少并发症的优势。2007年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了首个用于脑部软组织的磁共振引导的激光间质热疗(LITT)系统,随后在2010 年对第一个癫痫患儿进行了激光间质热疗。如今这项微创技术凭借其安全性和可重复使用的优势被更多癫痫患者接纳和认可。

  激光间质热疗法

  激光间质热疗(LITT,也称为MRI引导的激光消融)是一种微创手术技术,可以精确地靶向和消融肿瘤组织。由于该技术仅需要一个2-4mm的切口即可引导激光光纤深入脑部,因此该治疗无需进行开颅,这令许多癫痫患者十分振奋。

  在实时MRI成像的引导下,使用细激光光纤(箭头)以精确破坏肿瘤组织。

  在手术过程中,实时MRI会生成患者大脑的实时温度图,这使外科医生能够随时监测脑组织温度,确保激光诱导的损伤有效地靶向肿瘤,而不对靶区周围的正常脑组织造成过度的伤害。该过程通常持续3-4个小时,多数时间会被花费在准备工作和致痫灶定位上,实际消融仅需几分钟,极大地缩短了手术时间、避免了术后并发症,大多数患者第二天就可以出院。正因如此,这项技术在很多发达国家备受癫痫患者青睐,亦有国内患者为此选择出国治疗。

  LITT技术的优势盘点
  1. 十分适用于无法耐受手术的体质脆弱的患者,并能有效避免开颅手术的并发症。
  2. 缩短手术时间。最近报道的LITT在原发性脑肿瘤中的平均总手术时间为2.9小时。实际上,总手术时间比大多数复发性原发性脑肿瘤开颅手术要短。但是,到目前为止,尚未进行标准化的直接比较。LITT手术时间会有所不同,具体取决于肿瘤的位置,病变的大小,所用LITT系统的类型等因素。
  3. 适用范围广。例如,不仅适用于下丘脑错构瘤等致痫肿瘤,还可以消融胼胝体、岛状和丘脑中的高级神经胶质瘤,治疗放射性坏死。

  4. 恢复时间更快。很多患者可以在术后第二天出院,迅速恢复正常生活。

  INC旗下世界神经外科顾问团(World Advisory Neurosurgical Group,WANG)是由世界各发达国家神经外科宗师联合组成的大师集团,囊括了神经外科各细分领域的世界非常知名的教授,James T. Rutka教授便是其中一员,他所在的SickKids医院拥有完整的LITT技术设备和成熟的操作团队,很多脑瘤和癫痫患儿都因此受益,国内患者可以预约INC国际教授远程视频咨询,以获得Rutka教授的第二诊疗意见及明确自身是否能接受激光间质热疗。

  推荐阅读:癫疯病或许有机会根治,一文读懂激光间质热疗

  参考文献:

  https://doi.org/10.1111/epi.13106

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