丘脑病变变大移位,这个情况说明病变在进展,比较严重,需要尽快处理,变大,说明病变在生长,或者周围水肿在加重,移位,说明病变已经引起了明显的占位效应,压迫了周围的脑组织,导致脑组织移位 先把这个诊断名称拆开理解 丘脑病变,是丘脑区域发现了异常的东西,这个东西可以是肿瘤,囊肿...
丘脑病变变大移位,这个情况说明病变在进展,比较严重,需要尽快处理,变大,说明病变在生长,或者周围水肿在加重,移位,说明病变已经引起了明显的占位效应,压迫了周围的脑组织,导致脑组织移位
先把这个诊断名称拆开理解
丘脑病变,是丘脑区域发现了异常的东西,这个东西可以是肿瘤,囊肿,脓肿,血肿,缺血性病变等等。
变大,意思是病变的体积在增大,这个往往提示病变在进展,要么是肿瘤在生长,要么是周围水肿在加重,要么是血肿在扩大。
移位,意思是病变周围的脑组织被推挤,发生了移位,这个说明病变已经引起了明显的占位效应,压迫了周围的脑组织。

丘脑病变变大移位,最常见的原因
|
病因 |
占所有丘脑病变变大移位的比例 |
好发年龄 |
严重程度 |
|
高级别胶质瘤 |
约35% |
各年龄,30-60岁多见 |
★★★★★ 需积极治疗 |
|
脑转移瘤 |
约25% |
有肿瘤病史者 |
★★★★★ 需综合治疗 |
|
丘脑血肿扩大 |
约20% |
中老年人,有高血压病史 |
★★★★ 需紧急处理 |
|
丘脑脓肿增大 |
约10% |
免疫力低下者 |
★★★★ 需紧急处理 |
|
低级别胶质瘤进展 |
约10% |
各年龄 |
★★★ 需积极治疗 |
从这张表可以看出,丘脑病变变大移位,最常见的原因是高级别胶质瘤和脑转移瘤,这两个都是恶性的,比较严重,需要尽快处理。
怎么判断自己的病变严不严重
第一个判断标准,变大的速度,如果病变在短期内(比如一个月之内)明显变大,那说明病变生长比较快,恶性程度比较高,如果病变在很长时间内(比如一年以上)慢慢变大,那说明病变生长比较慢,恶性程度比较低。
第二个判断标准,有没有颅内压升高的症状,如果有进行性加重的头痛,喷射性呕吐,那说明病变已经引起了明显的颅内压升高,情况比较严重,需要尽快处理。
第三个判断标准,有没有进行性加重的神经功能障碍,如果发现有病变变大移位的同时,出现了进行性加重的感觉障碍,运动障碍,意识障碍,认知障碍,那不管病变是什么性质,都要尽快处理。
丘脑病变变大移位,症状有哪些
|
症状 |
具体表现 |
出现概率 |
|
头痛(颅内压升高) |
进行性加重的头痛,和体位变化有关系 |
约80% |
|
呕吐(颅内压升高) |
喷射性呕吐,和进食没有关系 |
约70% |
|
感觉障碍 |
对侧肢体的感觉减退或过敏 |
约70% |
|
运动障碍 |
对侧肢体的无力或瘫痪 |
约60% |
|
意识障碍 |
嗜睡,昏睡,昏迷 |
约50% |
|
认知障碍 |
记忆力下降,反应变慢,算不清账 |
约40% |
|
癫痫发作 |
全身抽搐,意识丧失,口吐白沫 |
约30% |
从这张表可以看出,丘脑病变变大移位最典型的症状是头痛和呕吐(颅内压升高),占了约百分之八十和七十,这个是丘脑病变变大移位的特征性表现。
下一步该做什么检查
第一步,拿着所有的MRI片子(平扫和增强的都要)去挂神经外科或者神经内科的号,让医生对着图像看,报告是报告,医生的眼睛是医生的眼睛,两者结合才能做出最准确的判断。
第二步,如果只做了平扫没做增强,按医生建议做增强扫描,增强扫描对鉴别肿瘤,炎症,感染性病变非常有帮助,因为肿瘤的供血丰富,增强扫描会明显强化,而水肿,梗死一般不强化。
第三步,做血常规,血沉,C反应蛋白,自身抗体,肿瘤标志物等化验,这些化验可以帮助判断是肿瘤,还是炎症,还是感染性病变。
第四步,如果怀疑是转移瘤,需要做全身检查(如胸部CT,腹部CT,PET-CT)来寻找原发肿瘤的部位。
问:丘脑病变变大移位,一定是恶性的吗
答:大概率是的,良性病变(如囊肿,脑膜瘤)一般生长很慢,不会引起明显的占位效应和脑组织移位,如果病变在短时间内明显变大,伴有周围脑组织移位,那恶性的可能性很大,但最终确诊需要病理检查。
问:丘脑病变变大移位,能治好吗
答:看原因,如果是高级别胶质瘤,预后比较差,需要手术加放化疗,如果是脑转移瘤,预后比较差,需要综合治疗,如果是丘脑血肿扩大,需要紧急手术清除血肿,具体要由神经外科医生来评估。
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