脑干-延髓胶质瘤手术成功率是多少？

　　患有低级别胶质瘤(LGG)的儿童和青少年在5 - 10年的总生存率(OS)超过90%。然而，决定自然生物学的预后风险因素还没有完全了解。1型神经纤维瘤病(NF1)的年轻或生殖细胞突变或肿瘤相关标准的预后影响已被一致定义。然而，低级别胶质瘤在中枢神经系统(CNS)中所起的作用仍存在争议，特别是在小儿低级别胶质瘤出现的脑干部位。低级别瘤变的自然病程更有利于脑、小脑肿瘤的定位和完全切除后。相比之下，幕上中线肿瘤和脑干肿瘤的总生存率依赖于多模式治疗策略。在一些队列中，脑干低级别胶质瘤的长期预后低于大脑或小脑部位，延髓位置更是脑干的重要组成部分，治疗方案有待商榷。

　　脑干-延髓胶质瘤手术成功率是多少？

　　延髓胶质瘤的手术成功率尚无定论，很多患者甚至被告知没有手术机会。曾有论文作者对100/116例脑干胶质瘤患者至少进行了一次神经外科干预。18例患者随后进行了数次切除和活检。21例患者术后出现了明显的新神经功能障碍，包括5例呼吸功能不全，3例术后小脑缄默症，15例颅神经麻痹、半麻痹或四肢麻痹。在接受活检的患者中，只有4% (n=1/27)出现了缺陷，而在首次完全、次全或部分切除后出现缺陷的患者分别为38% (n=5/13)、46% (n=6/13)和19% (n=9/47)。

　　对于所有LGG手术往往是第一步骤。肿瘤切除通常被认为是治疗的选择，包括二次干预或局部复发的治疗。解剖位置决定了可切除性，如果切除完整，则在低级别和高级别胶质瘤中都与更好的生存预后相关。手术技术的改进，术中辅助设备的使用，特别是神经生理监测，以及转诊到专门的小儿神经外科中心，有助于降低脑干LGG切除术后的术后发病率。在小单中心序列中，完整和次全切除率分别为16-53%和24-56%，但在我们的队列中明显较低，分别为10%和16%。在我们的队列中，只有3/13的LGG完全切除后复发。然而，脑干肿瘤切除术后损伤关键结构的风险很高，严重的反映在完全/次全切除(46%)和部分切除(19%)或活检(4%)中，严重的术后并发症发生率为21%。转诊到儿科专家中心进行脑干干预和详细的多学科团队讨论是降低手术发病率的最恰当的要求，国内患者还可以拨打400-029-0925预约INC国际专家远程评估手术方案，将眼光投向海外教授，为自己争取更佳预后。

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　　相关参考资料来源：Doi：10.1002/ijc.32734

• 文章标题：脑干-延髓胶质瘤手术成功率是多少？
• 更新时间：2021-06-22 11:48:22