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鞍结节脑膜瘤怎么治?鞍结节脑膜瘤患者的9个必知!

编辑:INC|发布时间:2021-07-06 10:59
鞍结节脑膜瘤怎么治?鞍结节脑膜瘤占所有颅内脑膜瘤的5-10%,通常起源于鞍结节硬脑膜、交叉沟和蝶缘...

  鞍结节脑膜瘤怎么治?鞍结节脑膜瘤占所有颅内脑膜瘤的5-10%,通常起源于鞍结节硬脑膜、交叉沟和蝶缘。视障碍是最常见的临床表现,根据Schick等的系列研究,视障碍高达80%,因为鞍结节与视器有密切的解剖关系。鞍结节脑膜瘤实际上移位了视觉器官,并经常高达67%侵犯视神经管,导致视力下降和视野缺损。根据最近发表的文献,视力缺陷往往是不对称的,反映了偏离中线的起源,然后是视神经和交叉压迫的模式。其他不常见的症状和体征表现为头痛头晕、癫痫、内分泌紊乱、行为改变和脑神经缺损。

鞍结节脑膜瘤怎么治?

  鞍结节脑膜瘤怎么治?鞍结节脑膜瘤患者的9个必知:

  1. 患者术前应接受MRI、CT等放射学检查。术后第一次MRI应在3个月内进行,然后每年重复一次。
  2. 术前通常应进行详细的神经眼科检查,包括视力、视野检查、眼底镜、OCT和动眼肌功能检查。术后3个月。应鼓励使用评分系统,如VIS,以便在不同的手术系列之间进行比较。
  3. 术前和术后应进行完整的内分泌评估。
  4. 我们强烈建议在报告手术系列结果时使用分类,以便在不同手术入路和不同系列之间进行比较,选取最佳手术入路完成全切。
  5. 既往相关文献支持使用单侧入路。但大多数作者表示:在视力较差的一侧采用同侧方法是首选。
  6. 既往文献支持使用颅底入路,其基本原理是减少脑缩回、早期肿瘤血管断流术和早期受累较多的视神经减压。Sylvian裂隙广泛开放是不必要的。
  7. 由于缺乏关于OCI频率和模式的证据,选择常规硬膜外视神经管开放仍需根据实践模式(取决于肿瘤的扩展)和外科医生的偏好来决定。
  8. 既往文献支持在开始肿瘤切除前进行视神经减压,这似乎与良好的视力结果相关,或至少在减少手术导致的视力下降方面。

  9. 经颅手术仍然是大多数神经外科医院的首选方法。通过鼻内途径进行的手术仍局限于已知的EEA的少数颅底单位,在某些病例中存在肿瘤形态的局限性和视觉功能的优势。

  相关参考资料来源:Doi:10.1007/s00701-019-04114-w

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