视神经胶质瘤的影像学诊断-INC国际神经外科医生集团

　　视神经胶质瘤(又称视神经通路胶质瘤)是视神经最常见的原发肿瘤。视神经胶质瘤是一种良性肿瘤，可归类为毛细胞星形细胞瘤。占视神经原发肿瘤的50%，占眼眶肿瘤的1.5 ~ 4%。随着受累眼睛视力的下降，肿瘤在生长时有时会产生额外的症状。这种肿瘤的一种低级别形式，良性视神经胶质瘤，最常发生在儿童患者。另一种形式，侵袭性胶质瘤，在成人中最常见;它经常是致命的，即使治疗。许多视神经胶质瘤患儿也有1型神经纤维瘤病(NF-1)，或在某些情况下，有混合性错构瘤病。

　　请看下面的图片。

图示：冠状位t1加权MRI显示一个大的眶内肿块(箭头)以视神经为中心。

图示：46岁男性轴向t2加权MRI显示丘脑外侧膝状核肿块，起因于患者已知视神经胶质瘤的连续延伸。

　　首选的检查

　　对比计算机断层扫描(CT)可以用来描述视神经胶质瘤在眼眶内的局部受累。然而，磁共振成像(MRI)更好地显示病变颅内生长的程度。虽然MRI可以发现视神经的细微病变，但CT扫描可以发现视神经管的轻微侵蚀或扩张。此外，细小钙化可能有助于识别病变为脑膜瘤而不是胶质瘤，最好通过CT扫描来观察。

　　当诊断有问题时，通常可以通过CT扫描发现颅内肿块。然而，MRI是诊断视神经胶质瘤的首选方法。通过MRI可以有效地表征眶内病变及其颅内范围。在评估眼眶时，钆增强t1加权图像脂肪饱和度可以确定侵袭性胶质瘤的范围。在颅内，MRI能比CT更好地评估视神经、交叉、束、膝状体和视神经放射。

　　钆基造影剂与肾源性系统性纤维化(NSF)或肾源性纤维化皮肤病(NFD)的发展有关。该疾病发生在中度至终末期肾病患者中，患者接受钆基造影剂增强MRI或MRA扫描。NSF/NFD是一种使人衰弱，有时是致命的疾病。特征包括皮肤出现红色或深色斑块;皮肤灼烧、发痒、肿胀、硬化、紧致;眼白上有黄色斑点;关节僵硬，难以移动或伸直手臂、手、腿或脚;在髋骨或肋骨深处的疼痛;和肌肉无力。

　　INC国际视神经胶质瘤案例一则：【视神经胶质瘤案例】失明的5岁脑瘤患儿如何重获光明？