【INC国际大咖研究成果】前缝闭合性斜头畸形婴儿颅眶复合体变化的定量分析

　　INC国际儿童脑瘤大咖、世界小儿神经系统知名杂志 《Child´s Nervous System》现任主编Concezio Di Rocco教授发表研究《Quantitative analysis of cranial-orbital changes in infants with anterior synostotic plagiocephaly》(前缝闭合性斜头畸形婴儿颅眶复合体变化的定量分析)，以下是研究简述。

　　01. 研究目的

　　单侧冠状缝早闭会导致颅骨和眼眶的侧向不对称改变。本研究旨在量化单侧冠状缝早闭患者颅眶复合体变化与颅底畸形严重程度相关的。

　　02. 研究方法

　　研究纳入24名单侧冠状缝早闭的婴儿，根据颅底畸形的严重程度分为三个亚组，并对其高分辨率CT图像进行定量分析(IIa、IIb、III组)。评估指标包括颅窝尺寸、颅内体积(ICV)、融合侧与非融合侧颅内体积、全脑体积(WBV)、眼眶体积(OV)、ICV/WBV、ICV融合侧/ICV非融合侧、OV融合侧/OV非融合侧。

　　图 1：基于颅面畸形的先天性斜头畸形分类方案。3D-CT(a、b、c、e、f、g、i、j、k)和冠状面2D-CT(d、h、l)。顶点(a、e、i)和颅内(c、g、k)3D视图已旋转。矢状缝早闭侧的角度和线条用红色显示，未受影响侧的角度和线条用黑色显示。II A组(a–d)：注意受影响缝同侧的额骨变平(箭头，a)。眶顶抬高(箭头，b)。腭骨正常位置。受影响侧的岩骨轻度或无前移(c)。颅椎连接对称(d)。II B组(e–h)：注意受影响缝同侧的额骨变平(箭头，e)。眶顶抬高(黑箭头，f)。鼻金字塔向对侧偏移(红箭头，f)。腭骨轻度偏移。岩骨前移(g)。颅椎连接对称(h)。III组(i–l)：注意受影响缝同侧的额骨变平(箭头，i)。眶顶抬高(黑箭头，j)。鼻部向对侧偏移(红箭头，j)。腭骨同侧偏移。岩骨前移(k)。颅椎连接不对称(l)。一名 11 岁女孩遭受严重头部损伤，接受右侧脑半球去骨瓣减压术(a - c)，并在初次手术 20 天后进行自体骨瓣替换(d、e)。在 3 年随访中，神经状况良好(格拉斯哥结果量表 GOS 5 分)，颅骨成形术成功(f)。

　　图2：冠状弓(a)起始于前囟;由冠状缝(白色箭头，b)组成，每个冠状缝分为前支和后支。前支由额蝶缝(白色箭头，c)和筛蝶软骨联合(白色箭头，d)构成;后支由蝶顶缝(白色箭头，e)、蝶颞缝(白色箭头，f)和蝶岩软骨联合(白色箭头，g)构成。

　　图 3：面颅缝。3D-CT(a)和2D-CT(b–h)。低剂量 CT 扫描中可见的面颅缝(a)。额颧缝(白色箭头：开放缝，b)额上颌缝(白色箭头：开放缝，c)鼻缝(白色箭头：开放缝，d)额鼻缝(白色箭头：开放缝，d)鼻上颌缝(白色箭头：开放缝，e)颞颧缝(白色箭头：开放缝，f)蝶颧缝(白色箭头：开放缝，g)颧上颌缝(白色箭头：开放缝，h)眶额缝在低剂量 CT 扫描中不可见。

　　图 4：对患有先天性斜头畸形的婴儿进行了颅底形态测量分析，根据颅底畸形的严重程度将这些婴儿分为三个亚组：IIa 组、IIb 组和 III 组。研究使用 3D-CT 图像(图 a、b、c 分别对应 IIa 组、IIb 组和 III 组)进行分析。

　　C：筛骨 crest 的前缘S：鞍结节的中心O：枕骨大孔的后缘(opisthion)X：小翼的剑突(xiphoid)M：内听道(internal acoustic meatus)这些标志点用于将颅底分为两个半颅底。

　　前颅窝长度(ACF)：C 到 X 的距离(CX)中颅窝长度(MCF)：X 到 M 的距离(XM)后颅窝长度(PCF)：M 到 O 的距离(MO)

　　前颅窝角(ACF 角)：CSX 角(CSX^)中颅窝角(MCF 角)：XSM 角(XSM^)后颅窝角(PCF 角)：MSO 角(MSO^)

　　IIa 组、IIb 组和 III 组：前颅窝(CX)和中颅窝(XM)的长度在矢状缝融合侧均显著缩短。前颅窝角(CSX^)和中颅窝角(XSM^)表现出不对称。

　　IIb 组和 III 组：后颅窝角(MSO^)表现出不对称。

　　图 5：颅内腔和眼眶的体积分析。颅内体积(ICV)：用红色阴影区域表示(图 a 和 b)。ICV 包括从枕骨大孔到颅顶的整个颅内腔。图中勾勒出颅骨内板与脑表面的界面。

　　半颅内体积(Half ICV)：用亮红色和暗红色共享区域表示(图 c 和 d)。矢状缝(图 d 中的箭头)和枕内嵴(图 c 中的箭头)是中线标志，用于将一侧的半 ICV 与对侧分开。

　　全脑体积(WBV)：用绿色共享区域表示(图 e 和 f)。WBV 包括大脑半球、中脑、小脑和脑干(至枕骨大孔水平)，不包括脑室和脑周围蛛网膜下腔。

　　眼眶体积(OV)：用蓝色共享区域表示(图 g 和 h)。眼眶的后界由视神经孔(OF)内侧壁和外侧壁的连线定义(图 g 中的虚线)。眼眶腔的前界在适当切片中由内眦(MC)和外眦(LC)之间的连线定义，在其余切片中由内侧和外侧眼眶壁最前骨缘之间的连线定义(图 g 和 h 中的虚线)。

　　03. 研究结果

　　所有组均发现前颅窝和中颅窝的生长不对称和减少，后颅窝的不对称仅见于IIb和III组。所有组的ICV、WBV和ICV/WBV差异不显著，而ICV融合侧/ICV非融合侧和OV融合侧/OV非融合侧差异显著(p<0.05)。仅III组的ICV融合侧体积减少。融合侧OV未显著减少，但随着组别严重程度的增加，体积呈进行性减少趋势。

　　04. 结论

　　颅骨和眼眶的改变表现出侧向不对称，但III组早闭的后果更为严重，提示III组的单侧冠状缝早闭发生时间早于其他组。颅底畸形的评估可能是颅眶改变严重程度的间接指标，对手术规划具有重要意义。

　　05. 关于作者

　　小儿神经外科，专注于解决儿童诸多神经外科疾病，诸如脑肿瘤、脑积水、小儿癫痫、先天畸形等，一直被称为难度最大的外科专业之一。Concezio Di Rocco教授曾受到来自法国、埃及、吉尔吉斯斯坦等国家的邀请进行讲座和现场演示，且联合全球知名小儿神外专家创办了儿童神经外科研究所课程。

　　该项课程在过去30年里为世界培养了无数儿童神经外科医生，包括目前国内若干知名三甲医院的儿童神经外科主任专家，都曾是他的学生。Concezio Di Rocco教授将其领先的治疗技术分享给世界各地儿科神经外科医生进行借鉴参考和学习，为世界儿科神经外科的发展做出了巨大贡献。Di Rocco教授曾到访苏州大学附属儿童医院，为6名神经外科疑难杂症孤儿进行义诊。

Di Rocco教授一生撰写或参与撰写的儿童神经外科部分著作

　　国际儿童神经外科学会主席(ISPN)(1991-1994年)

　　世界神经外科联合会教育委员共同主席(2013-2017年)

　　世界神经外科联合会儿童神经外科委员会主席(2001-2009年)

　　世界小儿神经系统知名杂志 《Child´s Nervous System》现任主编

　　国际儿童颅底学会主席(创始成员)

　　世界神经外科联合会基金小儿脑积水项目负责人

　　德国汉诺威国际神经科学研究所儿科神经外科主任(2013年至今)

　　欧洲神经外科学会(EANS)前副主席

　　世界神经外科学会联合会(WFNS)儿科委员会曾任主席

　　罗马天主教大学医学院儿科神经外科学系主任

　　国际儿童神外专家Concezio Di Rocco教授

　　自2014年5月起，Di Rocco教授就担任了德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)的儿科神经外科主任。从事儿童神外事业50余年，Di Rocco教授尤为擅长小儿神经纤维瘤、癫痫、脑积水、蛛网膜囊肿、颅缝早闭、脑和脊髓肿瘤、脑和脊柱畸形(半椎体畸形，皮质发育不良，脊髓脊膜膨出，脊髓内脂肪瘤，Arnold-Chiari畸形等)难治病症方面的治疗，曾进行过12000多次神经外科手术。

• 文章标题：【INC国际大咖研究成果】前缝闭合性斜头畸形婴儿颅眶复合体变化的定量分析
• 更新时间：2025-06-10 15:24:41