INC加拿大James T. Rutka教授：激光间质热疗在小儿癫痫和脑肿瘤中的应用-INC国际神经外科医生集团

　　癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。目前国际抗癫痫联盟所认可的引发癫痫的病因有160余种，但这些病因与癫痫的关系不尽清楚。此外约有20%的癫痫患者服药后效果不明显，属于难治性癫痫，这其中有的需要手术治疗。

　　癫痫的手术治疗原理主要在于发现、定位并手术切除致痫灶，可为患者提供无癫痫发作和抗惊厥药物的可能性，且其对癫痫治疗的长期有效性也在不断地被证实。癫痫外科手术方案是建立在精确定位致痫网络与功能网络基础上的高度个体化方案。致痫网络的定位，往往需要应用多模态辅助检查。因此，癫痫外科术前评估应标准化、规范化，但手术方案制定应个体化、精准化。近年来，医学工程学的发展，切实提高癫痫外科手术质量。神经导航（DTI、MEG等）、术中磁共振等辅助定位设备的应用，降低术中解剖结构辨认的难度；机器人辅助、神经内镜辅助，对于深在解剖位置操作的帮助很大。

　　目前已成功欧美兴起的激光间质热疗（LITT），已成为颞叶内侧型癫痫的主要治疗手段之一，其临床应用范围还将进一步拓宽。激光间质热疗（LITT）可以在MR引导下完成操作，实现精准定位、实时监护，且其使用激光探头，探头外面有冷却系统，使用生理盐水降温，可以设置好温度以保护重要组织。激光间质热疗（LITT）可以很好的控制所需温度和毁损的范围，其温度设置在40度以下一般不会毁损，80度以上是立即毁损，60-80度通过时间来控制毁损程度。激光间质热疗（LITT）相对于放射治疗，更精准有效，并发症更少。

　　世界三大知名儿童医院之一加拿大多伦多儿童医院SickKids神经外科主席James T. Rutka教授在小儿癫痫的LITT治疗方面尤为擅长，Rutka教授及其带领的团队，对儿童癫痫的外科手术治疗尤其LITT等方面积累了诸多经验，发表了许多著作。

　　在2019年INC第二届世界神经外科顾问团年会上，Rutka教授来沪在会上就《激光间质热疗在小儿癫痫和脑肿瘤中的应用》这一课题发表了学术讲演，国内医生就相关疑难热点问题与Rutka教授进行了互动讨论，Rutka教授谦虚谨慎的态度和乐于分享的精神受到国内医生纷纷“点赞”。