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激光间质热疗(Laser Interstitial Thermal Therapy,LITT)

是现代精准神经外科的产物,它是MRI磁共振下的一种经皮微创手术,依靠光纤传导近红外激光产生热能作用于靶点,从而选择性地消融病变组织。该技术最大优势在于,不用开颅即可在磁共振的实时引导和监测下,实现对脑深部病变和癫痫病灶的精准消融治疗。INC世界神经外科顾问团成员、世界癫痫/脑瘤诊疗专家James T. Rutka教授曾多次在神外大会上分享了LITT技术的前沿进展和临床成功案例。

激光间质热疗(LITT)工作原理

  激光间质热疗(LITT)首先利用先进的磁共振成像MRI引导技术,神经外科医生可以清晰地识别肿瘤与周围健康脑组织的位置关系,进而制定精确的手术路径。手术过程首先需要在患部皮肤上切一个约2-4毫米宽的小切口,之后在其中插入激光光纤探头,最后将探头引导到病灶目标所在的位置,利用脉冲激光消融或烧掉肿瘤组织即可。

  激光与MRI并用,可以很好地监视大脑的温度,也利于手术团队实时观察沿激光纤维的大脑加热情况,当温度达到约50摄氏度(约122华氏度),只需要几分钟就可以加热并清除脑内病灶,而不用像开颅手术那样需要花费数小时来完成整个手术。

激光间质热疗(LITT)工作原理

LITT治疗难治性癫痫的4大好处

LITT问世以后,由于其技术特性,在癫痫治疗领域首先被用于以痴笑发作为特征的下丘脑错构瘤的治疗,随着技术的进步,其适应症也在进一步拓宽。迄今为止,已经报道了LITT 治疗的癫痫病灶包括结节性硬化、下丘脑错构瘤、海马硬化、局灶型皮质发育不良、脑室旁灰质异位等。
LITT治疗难治性癫痫的4大好处

2018年,美国斯坦福癫痫综合治疗中心团队在《Epilepsy Behavior》发表了LITT最新临床治疗效果报告。

该报告对30例难治性颞中叶癫痫患者的LITT治疗临床研究中发现,接受了LITT治疗的几乎所有28/29(97%)患者的癫痫发作频率降低> 50%,而22/29(76%)患者的癫痫发作频率降低> 90%。18/29(62%)的患者达到了恩格尔I类结局;在9/29(31%)的患者中完全没有癫痫发作(Engel I A级)。
  • 优势1

    可有效减轻或避免开颅手术可能造成的下丘脑损伤。

  • 优势2

    通常小于48 小时的住院时间也显著提高了治疗效率。

  • 优势3

    有专家提出其可作为位置深在、不易切除癫痫病灶的主要治疗方法,如果治疗效果欠佳,病灶切除手术可以作为次选方案。

  • 优势4

    近期研究显示,采用LITT 治疗的颞叶内侧型癫痫的治愈率与标准前颞叶切除术大体相当,而且更有利于患者术后神经及认知功能恢复。

LITT治疗难治性癫痫的4大好处

(越来越多的文献报道验证了LITT治疗癫痫的有效性,图片来自INC之加拿大James Rutka教授的学术沙龙PPT)

LITT治疗颅内肿瘤的5个优势

LITT治疗颅内肿瘤的5个优势

2019年5月,《Neurosurgery》上发表了一则美国神经外科专家等采用分期LITT新方法,治疗1例位于优势半球岛叶的大型少突胶质细胞瘤(WHO Ⅱ级)取得满意的疗效的期刊论文,这代表着LITT在更多的疾病方向上扩展着。

近年来的越来越多临床实践证明,LITT是一种微创治疗颅内病变的有效手段,具有安全、可重复使用的优点,对于邻近脑功能区、位置深、体积小的肿瘤是合理的治疗选择

激光间质热疗(LITT)
发展应用历程

1983年,Bown 首次描述了激光间质热疗LITT 技术;
1990 年,Sugiyama 在首次应用LITT
治疗脑部病变。但由于早期技术不甚完善,无法有效控制消融灶周边组织的热损伤,使得该技术应用受到限制。后来随着磁共振技术的发展,磁共振引导下的LITT治疗实现了对消融区域温度的实时监测,逐步突破了这一限制; 2007年,美国FDA 批准了第一项MRg-LITT 系统用于脑内病变治疗;
2009年,局部激光间质热疗被美国FDA批准用于治疗颅内疾病;
2010 年,MRg-LITT首次应用于一例儿童癫痫患者。
目前,多个中心现在正在应用MRg-LITT 治疗脑转移瘤、放射性坏死、神经胶质瘤和癫痫。目前,该技术是颞叶内侧型癫痫的主要治疗手段之一,且其临床应用范围还将进一步拓宽。

INC激光间质热疗(LITT)专家团队

在INC国际神经外科医生集团的众多世界大师级神经外科专家中,对于各类难治性癫痫有极为丰富治疗经验和大量成功案例的国际教授包括上文提及的加拿大James T. Rutka教授以及世界功能神经外科巨擘、世界立体定向与功能神经外科学会主席、德国汉诺威医学院(MHH)Joachim K. Krauss教授以及当前世界神经外科学院主席美国William T. Couldwell教授。

  • rutka
  • krauss
  • couldwell

其中,James T. Rutka教授在小儿癫痫和脑肿瘤的LITT治疗方面尤为擅长,Rutka教授及其带领的SickKids小儿神经外科手术团队,对儿童癫痫的外科手术治疗尤其LITT等方面积累了诸多经验,发表了许多著作。他曾担任世界神经外科学院主席、美国神经外科学院主席、美国神经外科医师协会主席。凭着其在世界神经外科领域的卓越贡献,他曾获得2016年“加拿大勋章”、2006年“国际微笑勋章”,2019年他还被美国神经外科医师协会(AANS)授予“库欣勋章”(Cushing Medal)。

INC激光间质热疗(LITT)国外合作医院

James T. Rutka教授所在的加拿大多伦多大学儿童医院(SickKids)以及Joachim K. Krauss教授所在的德国汉诺威医学院(MHH)、美国William T. Couldwell教授所在的美国犹他大学医学院都是世界上知名的治疗难治性癫痫的专业医院之一,拥有着先进的设备和强大的技术、医生实力。

SickKids 加拿大多伦多大学儿童医院

关于加拿大多伦多大学儿童医院(SickKids):建立于1875年,是附属于加拿大多伦多大学的儿童医院,是加拿大最大的集治疗、科研和教学为一体的儿童医院之一,病童医院排名在北美前三。在小儿神经外科领域,SickKids脑瘤研究中心是加拿大最大的专业颅脑疾病研究基地,拥有激光间质热消融、术中清醒开颅术等世界前沿的新技术,不仅配备了术中磁共振成像系统、术中神经导航、术中神经电生理监测等先进手术设备,还在儿童髓母细胞瘤、颅咽管瘤、脑胶质瘤等疑难儿童脑瘤等方面有很多领先于世界的最新研究成果。

MHH 德国汉诺威医学院

关于德国汉诺威医学院(MHH):成立于1965年,是一所处于世界领先水平的医疗中心及区域医疗中心 。MHH每年获得的科学研究经费一直处于德国医学院前列,并且是德国大学中研究密集程度最高的学校之一 。医学专业排名居德国第3。MHH神经外科是由显微外科、内窥镜、立体定向及介入疗法综合治疗组成,主要集中在功能神经外科、颅底和脊柱外科手术、儿童脑肿瘤手术、颅脑外伤。

U of U 美国犹他大学医学院

关于美国犹他大学医学院(U of U):犹他大学医学院被称为“西部的约翰霍普金斯”,是闻名美国、世界知名的教学性质的综合医院,以研究能力见长。始建于1905年,具有上百年的历史,世界首例人工永久心脏也是诞生在这里,并装入人体。犹他大学的亨斯迈癌症研究所(HCI)更是世界上最大的遗传数据库之一,拥有超过1100万人与家谱、健康记录和人口动态统计数据等的相关信息。

INC激光间质热疗(LITT)
国际咨询流程

目前LITT这一技术在国外已得到成熟应用,其治疗癫痫与脑肿瘤的成功案例数量已十分可观,在加拿大多伦多大学儿童医院(SickKids)、德国汉诺威医学院(MHH)这一技术均在广泛开展。国内癫痫患者如需出国寻求国际前沿治疗,可通过INC国际神经外科预约Rutka教授和Krauss教授的国际远程咨询,获取他们关于病情的前沿治疗方案和手术评估意见。

评估激光间质热疗(LITT),您需要准备:

1、门诊病历:含疾病诊断、手术记录、出院小结、目前服用的药物等;
2、所有影像学资料:术前、术后以及近1个月的影像学资料(CT、MRI、PET-CT等),以电子版Dicom格式为佳;
3、其他疾病相关医疗资料:肿瘤病理检查报告,近两个月的血液化验报告等。

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