孩子大小便异常竟然是脊髓被“拴住”，脊髓拴系综合症能治好吗？

　　脊髓拴系科普

　　“今天孩子拉了吗？”“小便了几次？有没有尿床？”……有了孩子之后，家长们就陷入了与屎尿屁的纠缠之中。

　　有的时候这些问题并不简单是孩子的肠胃功能出现问题了。尤其是孩子出现了便秘、遗尿、排便排尿困难、尿频尿急尿不净等情况，有的孩子甚至出现腿疼、走路姿势异常等，不能轻视，有可能是脊髓拴系等问题。

　　脊髓拴系综合征是儿童神经外科十分常见的一类疾病，简单说来就是脊髓末端被拴住了。正常的情况下，脊髓和神经在胎儿发育着的椎管里能正常移动，随着胎儿的生长发育，脊柱长得快，脊髓神经长得慢，这样神经在椎管中的位置相对上移。一旦脊髓的下端因各种原因受制于于椎管的末端，脊髓神经被“拽住”以后，牵拉会产生神经损害，同时限制血液流向脊髓神经。

图示：脊髓拴系综合征患者，小便失禁。MRI可见脊髓圆锥低位，终丝增宽

　　什么原因会导致脊髓被拽住呢？

　　脊髓拴系可以在出生时就有（先天性），也可能在后天发生的。先天原因可能是终丝异常增厚或者脊柱裂。后天原因可能是脊髓手术后形成的瘢痕组织、感染、严重的脊柱创伤以及肿瘤。

　　脊髓拴系的症状因人而异，差异很大。有些婴儿在出生时就表现出脊髓拴系的症状。大多数情况下，脊髓拴系的症状会在儿童成长过程中出现。极少数情况下，有些人童年时期没有任何症状，但如果先前未得到诊断，可能在成年后出现症状。

　　在儿童和成人中，脊髓拴系综合征可能伴随以下症状：

• 行走困难。
• 下背部有凹窝、非癌性（良性）肿瘤或毛发斑。
• 皮肤变色斑块和血管瘤（一种胎记）。
• 腿部或背部麻木。
• 严重的腿部或背部疼痛，常放射至直肠或生殖器区域。
• 脊柱侧弯。
• 皮赘。
• 膀胱和肠道控制障碍。
• 脊髓内出现充满液体的囊肿（脊髓空洞症）。
• 肌肉量减少（肌肉萎缩）。

　　脊髓拴系需要手术吗？

　　脊髓拴系本身就是脊髓、神经在孩子生长过程中被“拽住”了。所以从治疗来讲，根本的治疗手段也就是把拽住的神经给“松开”。脊髓拴系手术的核心是彻底解除拴系，保护正常脊髓与神经。

　　有些家长要问了，给孩子做理疗、针灸、神经营养药治疗这些有用吗？这些可以辅助治疗，但是无法代替手术从根本上解决问题的作用。

　　为什么也不建议一直观察？观察中患儿的神经系统、泌尿系统和躯体畸形可能发生隐袭性进展。此外，脊髓拴系患者，甚至以前未诊断的成年患者都可能出现急性恶化，也可能继发于创伤引起的急性圆锥牵拉。对于脂肪脊髓脊膜膨出的患者，已经注意到婴儿比年长患儿更可能具有完整的神经功能，提示自然病史中存在进行性恶化。对于单纯肥厚的脂肪性终丝引起脊髓拴系的婴儿特别强调预防性手术，因为手术的并发症率很低，在神经和泌尿系统功能上的风险也很少。

　　早在1943年，Ingraham和Lowrey就提到“这类患者很少在局部探查术中获益，只有经过仔细的研究和选择后，手术才可以在适当的病患中进行”。此后，有拴系性神经管闭合不全损害的儿童应该接受预防性手术解除其脊髓拴系，已经成为很多作者的共识。

　　脊髓拴系能治好吗？

　　如果得到治疗，寿命通常和正常人无异。越早接受脊髓拴系治疗，完全康复的机会就越大。一些症状，如运动控制问题、麻木或无力，可能不会消失，特别是推迟手术手术。

　　终丝的松解手术是有效的，并且相关的并发症发生率较低，当完成预防性手术后能防止自然病史的进展。尤其对于病情相对轻一些的脊髓拴系的患儿，越早手术，完全康复的机会就越大。

　　对于病情比较重，已经明显出现神经损害的患儿，手术不能让他完全治愈，但是可以控制病情，大大减少脊髓拴系将来对孩子造成的损害，提高生活质量。比如已经存在的运动功能障碍很少能得到实质性的改善，但一般可以阻止其进行性加重。神经性膀胱的症状手术后可能会有改善，特别是当泌尿系统功能障碍出现的时间不长时。

　　如果发现早且病情轻是有治愈机会的，预防性手术的意义也就体现出来了。当然我们必须谨慎的是，拴系手术的前提是不增加新的神经功能损伤，手术能否成功核心的因素仍然是主刀。

　　参考资料：Youmans Neurological Surgery

• 文章标题：孩子大小便异常竟然是脊髓被“拴住”，脊髓拴系综合症能治好吗？
• 更新时间：2026-06-10 10:56:16