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脑转移瘤

脑转移瘤是脑肿瘤的一种,均为继发性恶性肿瘤。主要来自肺部、乳腺的癌瘤;此外,消化道、肝、胰、子宫、卵巢、甲状腺、肾上腺、前列腺、肾、骨骼等恶性肿瘤及肉瘤等均可转移至脑。多发生在大脑半球的顶枕叶区。肿瘤可为单发,也可为多发,发展快、病程短。临床表现主要为脑组织的定位症状及邻近组织受侵及与压迫症状;同时有原发灶及全身恶病质表现。治疗效果差。

脑转移瘤概况

  颅内转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内。虽然在发生率上,肿瘤的颅内转移不如肝脏和肺脏转移多见,但是颅内转移瘤的临床表现却明显和严重,没有治疗者多迅速致死。据统计,在死于全身癌肿者中,1/4有颅内转移,这一数字比死于原发性中枢神经系统的恶性肿瘤者高9倍以上。近年来由于诊断技术的提高,对恶性肿瘤采用综合治疗,使颅腔外其他脏器原发性肿瘤的治愈率和缓解率显著提高,可是颅内转移瘤发生率和致死率仍较高。因此,提高对本病的认识,及时而有效地诊治病人具有重要的意义。

脑转移瘤病因

  幕上皮髓质交界区多见,常位于顶枕区,多自肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌和甲状腺癌等原发灶,经血行转移而来。常为多发,肿瘤中心常发生出血、坏死、囊变,瘤周水肿明显。

脑转移瘤症状

  脑转移瘤大多数慢性起病,但病程进展迅速。大多数患者有中枢神经系统功能缺损症状,50%患者有头痛症状,以及常见的恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、脑神经麻痹等。25%患者出现视乳头水肿。

脑转移瘤检查

  多发性病灶,周围明显水肿,CT上病灶均匀或环形强化,则多可诊断脑转移瘤,特别是原发肿瘤明确时。多发脑转移瘤需与多发结核球、多中心性脑胶质瘤等相鉴别,单发性脑转移瘤需与囊性星形细胞瘤和囊变淋巴瘤相鉴别。

脑转移瘤治疗

  单法脑转移瘤、无手术禁忌症,应首先考虑手术治疗,然后治疗原发肿瘤。

一、经典治疗

  1.手术治疗

  主要适合于单发性转移瘤,原发灶已切除或暂时尚未找到原发灶,且能够耐受手术者;多发性病灶或较大者已引起明显颅内高压威胁生命者。对于原发肿瘤晚期,呈恶病质者与多发性病灶伴弥散性脑水肿者则为手术禁忌症。

  2.放射性治疗

  全脑放射治疗是脑转移瘤的组合要治疗方式,单发或多发脑转移瘤不能手术切除,并用激素或减压术后可采取放射治疗。

  3.化疗

  恶性肿瘤转移破坏了血-脑屏障,可根据原发灶的病理性质选用化疗药物敏感系统性肿瘤,包括生殖细胞肿瘤、乳腺癌、小细胞肺癌及其他肿瘤。

二、新治疗手段

  1.CLS生物细胞治疗

  CLS生物免疫治疗是肿瘤生物免疫治疗的一种,也是肿瘤生物治疗领域开展较为成熟的一种技术。这不仅可以精准高效的杀灭肿瘤细胞,还能激发机体产生抗肿瘤的免疫反应,从而使免疫监视防止肿瘤的转移和复发。

  2.分子靶向治疗

  针对可能导致细胞癌变的环节,如细胞信号传导通路、原癌基因和抑制基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等,从分子水平来逆转这种恶性生物学行为,从而抑制肿瘤细胞生长,甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。

三、中医中药治疗

  1.中医中药治疗肿瘤在配合放、化疗增效减毒,术后防止肿瘤转移复发,晚期肿瘤患者改善临床症状,提高生存质量,带瘤生存等方面接累了丰富的经验。

四、心理治疗

  1.精神因素对人体免疫状态影响不是很大,联合心理医师,对恶性肿瘤患者进行心理干预治疗不但可以改善患者的心理状态,提高生活质量,更有助于人体免疫系统发挥作用,从而延长患者生存期

脑转移瘤并发症

  如进行手术治疗,可能出现以下并发症:

  1.颅内出血或血肿 与术中止血不仔细有关,随着手术显微镜的应用及手术技巧的提高,此并发症已较少发生。创面仔细止血,关颅前反复冲洗,即可减少或避免术后颅内出血。

  2.脑水肿及术后高颅压 可用脱水药物降低颅内压,糖皮质激素减轻脑水肿。对于病变范围广泛或恶性程度高的肿瘤可尽可能多切除肿瘤及非功能区脑组织行内减压,同时去骨瓣外减压。

  3.神经功能缺失 与术中损伤重要功能区及重要结构有关,术中尽可能避免损伤,出现后对症处理。

脑转移瘤术后

  注意饮食卫生,避免苯并芘,亚硝胺等致癌物质进入体内,讲究个人卫生,锻炼身体,增强抵抗力,防止病毒感染,避免脑部外伤,发生脑外伤时应及时治愈,已患颅内肿瘤的人不宜再生育,日常生活中,应多食用些黄绿色蔬菜和水果,如胡萝卜,南瓜,西红柿,莴苣,油白菜,菠菜,大枣,香蕉,苹果,芒果等。

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