岛叶胶质瘤顺利全切手术解析 | 年轻老师反复癫痫发作的“救赎之路”

　　年轻的Z老师，寒窗十余载，终能到大学执教，施展自己的抱负、践行自己的理想，可是近1年来却反复右臂的感觉麻木障碍，有时甚至放射延伸至右半部面部，并出现了语音障碍，单词识别困难，伴有疲劳和精神不振，严重影响了自己的工作。后就诊医院检查发现岛叶占位，考虑岛叶肿瘤引起的反复癫痫发作，当地医生告知患者该位置紧靠功能区，术后发生瘫痪、认知障碍等风险较大，为此Z老师四处求诊，希望能够找到可以有更好的治疗效果，后慕名INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授，于是联系巴教授，得到了他的病情评估，得知肿瘤可以顺利全切、不会有明显手术并发症，他们终于在黑暗的国际中看到了希望，便咨询至德国INI医院治疗。

　　手术情况

　　术者：德国巴特朗菲教授及其手术团队

　　手术地点：德国INI汉诺威国际神经科学中心

　　手术时间：2020年6月

　　手术过程：左侧翼点入路开颅手术，肿瘤全切手术，使用术中神经导航和术中MRI辅助。一次术中MRI扫描显示大约80-90％的肿瘤已被切除。仅在深岛区域和背侧残留有5-14mm厚度的肿瘤边缘，在术中MR导航设备已使用新的数据集进行了校准。术中MR检查结束，再次消毒铺巾，使用术中导航系统识别肿瘤的其余部分，并通过Cusa逐渐将残存肿瘤切除。显微镜下确认肿瘤全部切除，再次使用术中MR检查并且确认全部肿瘤已经被切除。关颅，手术结束，肿瘤全切历时约3小时，手术顺利。

图：术前MR显示岛叶占位，直径约为4 cm，紧邻重要脑功能区，包绕左岛叶的大部分，并在背侧延伸至岛叶的后部。术后MR显示肿瘤全切，无脑出血、水肿等正常脑组织损伤。

　　术后情况

　　术后1天：ICU治疗观察，术后当天即拔除气管插管，可完全自主呼吸

　　术后2天：复查CT正常，无脑出血、水肿等，转至普通病房继续治疗

　　术后3天：患者能独自下床、少量活动，能自行康复锻炼，无癫痫发作，无构音障碍，无肢体无力、感觉障碍等，无呼吸控制等手术相关并发症

　　术后10天：顺利拆线

　　术后14天：出院，神志清楚，语言流利，全身状态好，无肢体无力、感觉麻木等问题。

　　主刀医生介绍

　　Z老师的主刀医生巴特朗菲教授曾接诊过多例国内及国际各地的脑干、丘脑、基底节区、胼胝体等复杂位置脑瘤患者。他拥有30多年疑难位置手术切除经验、脑干胶质瘤个人成功手术量高达800例、脑干海绵状血管瘤个人成功手术量高达300例，目前还担任欧洲神经外科杂志《Neurosurgical Review》主编十余年，并以作者或合著者身份在学术杂志以及50多本书上发表了180多篇文章。

　　来自国际各地的超过40个国家的病人不远万里慕名求诊于他，其中很多病人是高度疑难的，是当地被判定为“死刑”的，而后经他手术治疗后重获新生，巴特朗菲教授是名副其实的“国际颅底肿瘤手术教授”。