胶质瘤能治好吗？国际上有何新技术治疗高级别胶质瘤?-INC国际神经外科医生集团

　　胶质瘤能治好吗？不断发展的研究表明，手术切除高级别胶质细胞瘤是改善这些难治性肿瘤预后的重要因素，术中影像学的全新进展助力激光间质热疗法（LITT）用于颅内病变的治疗。LITT已用于高级别神经胶质瘤（HGG）的病灶治疗。LITT在神经胶质瘤中的复兴应用与术中佐剂的重大进展以及神经肿瘤学中突破性的分子进展相平行。

　　立体定向LITT是颅内病变的微创治疗。该方法源自普通外科医师开创的类似的微创消融技术。立体定向激光烧蚀产生高温度下导致组织凝固，坏死和细胞凋亡。研究在动物中已经表明，烧蚀产生血-脑屏障（BBB）和随后的新血管形成，其可被观察为增强的MRI序列的组织学证实立即中断。为颅内占位病变立体定向激光烧蚀技术在历史上一直由无法监控消融的进展或温度术的限制。在线过程内治疗监测对于立体定向LITT评估实时组织温度并避免超出目标区域的治疗至关重要。幸运的是，术中MRI的高新技术进展现在可以进行精确的术中热监测。T1加权2D快速低角度拍摄序列的过程内重复测量或类似方法提供了创建受控和共形病变所必需的时间敏感性测温法。

LITT激光消融脑肿瘤。A：岛状脑肿瘤的LITT期间术中体温监测的示例。在左侧和中央面板中，绿线表示目标外围。黄线，蓝线和黑线表示低，中和大剂量边距的边缘。右面板显示了LITT期间累积温度测量的示例。（胶质瘤能治好吗？）

　　胶质瘤能治好吗？目前有两种颅内消融频繁使用立体定向LITT技术：Neuroblate（Monteris医疗）和Visualase。尽管两种技术都可以提供相同的最终结果（即目标消融），但是每种技术都有其自身的优势。Neuroblate的一种版本具有侧面点火探针，可以通过MRI兼容驱动器旋转，前进和缩回，以进行保形治疗和大半径治疗，而这可能会浪费治疗时间（图B）。标准Visualase系统（图C）和另一种Neuroblate版本使用了扩散尖端探针，该探针在探针中心周围产生均匀的椭圆形消融区。

　　胶质瘤能治好吗？迄今为止，LITT已被用于治疗原发性和转移性脑肿瘤，放射坏死和癫痫灶，并取得了不同程度的成功。INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）的专家成员、LITT技术的世界先行者James T. Rutka教授所在的SickKids医院拥有Neuroblate系统和术中核磁共振，是国际上较早一批引进LITT技术的儿童医院，在小儿脑瘤和癫痫治疗中广泛运用国际前沿技术，为广大患儿解除痛苦。国内患者可预约INC国际教授远程咨询以获取其第二诊疗意见。

　　推荐：恶性脑瘤术后复发，LITT避免二次开颅、术后次日出院、1年半未复发

　　参考文献：DOI：https://doi.org/10.3171/2014.9.FOCUS14471

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