宝宝脊髓栓系可以手术吗？是大手术吗、费用多少钱-INC国际神经外科医生集团

　　脊髓栓系综合征是一种脊髓末端被异常组织牵拉固定的先天性疾病，发病率大约在每数千名新生儿中出现一例。孩子确诊以后，家长最着急的三个问题就是：能不能手术？手术大不大？要花多少钱？这三个问题直接关系到接下来该怎么办，今天一次说清楚。

　　宝宝脊髓栓系可以手术吗

　　可以直接回答：可以，而且手术是目前唯一有效的治疗方法。

　　脊髓栓系不像感冒能吃药扛过去，它的问题是物理性的——脊髓被什么东西拽住了。吃药消不掉那根拽着脊髓的终丝或者脂肪瘤，只能靠手术把它切掉。所以一旦确诊了，手术就是标准方案，不是"要不要做"的问题，而是"什么时候做"的问题。

　　当然不是所有确诊的孩子都要马上手术。已经出现症状的，比如走路姿势不对、下肢没力气、大小便控制不好，建议尽早做。没有症状但影像学明确提示栓系的，比如磁共振发现脊髓圆锥位置低或者终丝增粗，可以择期做，一般安排在3到12个月之间。

　　有人问能不能不做手术等一等。对于已经出现神经损伤症状的孩子，等是没有意义的。神经损伤跟别的伤不一样——它不可逆。已经坏掉的神经，不管等多久也不会自己好起来。而且随着孩子长高，脊髓受到的牵拉力会越来越大，症状只会越来越重，不会自己减轻。所以对于有症状的孩子，答案是做了比不做好，早做比晚做好。

　　对还没有症状的孩子，有些家长想等等看，这个心情可以理解。但需要知道的是，没症状不代表以后一直没症状。脊髓栓系是一个进行性的过程。孩子长得越快，脊髓受的牵拉力就越大。很多孩子刚出生时啥事没有，到一两岁开始走路了才出现踮脚尖、走路不稳。所以即使现在没症状，也建议在学龄前把手术做了，不要拖到出现症状再后悔。

　　百度健康引用的数据也印证了这一点：约70%到80%的孩子术后症状有所改善，3岁前完成手术的患儿中约70%可以阻止病情进一步进展。反过来，如果拖到症状已经很重了再做，效果就差很多。所以结论很清楚：能手术，而且应该手术。

宝宝脊髓栓系可以手术吗？是大手术吗、费用多少钱

　　宝宝脊髓栓系是大手术吗

　　这个问题要看从哪个角度说。

　　从神经外科的手术分级来说，脊髓栓系松解术属于三级或四级手术，单纯型为三级，复杂型比如合并脊柱裂的是四级。四级是难度最高的一级，跟脑肿瘤切除在同一级别。从这个意义上说，它可以算大手术。原因也不难理解——手术要在椎管里操作，旁边就是脊髓和神经根，切错了或者拉重了，后果可能是永久性的神经损伤。

　　但从手术创伤和恢复时间来说，它又没有一般人想象的那么大。手术切口大概三四厘米长，大部分孩子住院一周左右就能出院。术后一两个月基本可以恢复日常活动。跟开胸开腹那种大手术比起来，创伤小得多。

　　所以准确的说法是：脊髓栓系手术技术上属于高难度手术，但对孩子的身体创伤不算特别大。关键因素是术者的经验。一个有经验的小儿神经外科医生，做单纯终丝切断可能三四十分钟就做完了，出血很少，术后恢复很快。但如果栓系复杂——比如合并了脂肪瘤、脊髓纵裂、或者以前做过手术有瘢痕粘连——手术难度和风险都会明显上升。所以选对医生比选对医院更重要，医生的手术例数是一个很重要的参考指标。

　　手术的风险需要了解。最常见的是术后脑脊液漏和切口感染，发生率在有经验的中心不算高，一般可控。远期还有再栓系的风险，大约5%到10%的孩子可能出现，需要术后长期随访。手术中神经损伤的风险是存在的，但这也是为什么强调要选有经验的医生做——经验丰富的医生能在显微镜下把终丝和神经根分得清清楚楚，最大程度降低误伤的概率。

　　总的来说，它不是那种让家长听到就腿软的大手术，但也绝不是一个可以随便找个小医院做的小手术。它的特殊性在于"难度高但创伤不大"，这个特点决定了术者经验是第一位的。找一个做过上百台这类手术的医生，和找一个只做过几台的医生，手术效果和安全性不是一个级别的。

　　宝宝脊髓栓系手术费多少钱

　　费用这个问题，不同医院、不同地区、不同病情差别挺大的。根据百度健康医学科普的数据，脊髓栓系手术的费用通常在3万到10万元之间。上海交通大学医学院附属新华医院的专家审阅过的资料显示，公立三甲医院的标准单次手术费用一般在3万到8万元。这个费用包括了术前检查、手术操作、麻醉、术后护理和住院费用，基本是一次性打包的。

　　费用差异主要来自几个方面。第一是病情复杂程度。单纯的终丝切断，费用在范围的低端。如果合并了脊柱裂、脂肪瘤、脊髓纵裂，需要做更复杂的操作，费用就会往上走。如果术中需要用到人工硬脊膜或者特殊缝合材料，费用可能超过10万。

　　第二是地区差异。一线城市北京上海的医疗费用比二三线城市高，这不是医院乱收费，是物价部门核定的价格本身就不同。手术操作费北京和成都可能差出一倍。

　　第三是医院等级。三甲医院技术设备更完善，费用也高于二级医院。但对脊髓栓系这种四级手术来说，选三甲医院的小儿神经外科是基本要求，不能为了省钱选没有经验的医院。

　　医保方面，脊髓栓系手术属于医保报销范围。报销比例大约在50%到70%之间，城乡居民医保和职工医保的比例不一样。但有一些项目需要自费，比如术中神经电生理监测，费用大约5000到8000元，进口缝合材料也要自费。如果需要异地就医，记得提前在参保地办好转诊备案，不然报销比例可能下降10%到20%。

　　另外术后的长期随访也需要算进去。术后每年复查的费用大概在2000到5000元，包括尿动力学检查、残余尿测定、磁共振等。这个不是一次性支出，要做好长期规划。

　　宝宝脊髓栓系可以手术吗——可以，而且是唯一有效的治疗。没有症状的可以择期做，有症状的尽早做，别拖。是大手术吗——技术上难度高但创伤不算特别大，关键是选有经验的医生。手术费多少钱——公立三甲医院大约3万到8万，医保可以报销50%到70%，加上术后随访每年2000到5000元，要做好整体预算。把这三个问题搞清楚了，接下来该做什么心里就有数了。

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