复发后胶质瘤从二级恶化为三级，选择再次手术的他终于回归理想生活！

　　胶质瘤首次术后复发的阴霾曾几乎将他吞噬，胶质瘤从二级恶化为三级时，51岁的顾先生毅然选择迎难而上。

　　不愿承受反复放疗的煎熬，他最终经巴特朗菲教授主刀，成功实现肿瘤全切且无后遗症。这5年来，每一次锻炼，每一次复查时的惊喜，都是他对生命的不辜负。

　　巴教授术后2年，“从得肿瘤后感觉病人一定要知道真相，并要以积极的心态去面对，才能战胜病魔”、“术后现在身体很好，各项体检都很正常，每天都会坚持锻炼身体，偶尔自己还会喝点小酒。”谈及巴教授的手术，他充满感激。镜头前的他神采奕奕，言谈间尽显从容。

　　巴教授术后3年，视频中的他身着飘逸的练功服，太极、八段锦、拳法……顾先生样样精通，动作行云流水、干净利落、硬朗有力、风姿卓越，完全看不出脑肿瘤在他身上留下阴影。顾先生表示自己各项体检正常，每天都会坚持锻炼身体，感谢巴教授成功手术的同时，顾先生也感谢自己从患病以来做的决定。

　　巴教授术后5年，再一次复查，影像显示肿瘤无复发，如常生活与工作。

　　二级胶质瘤术后4年复发恶化成三级巨大肿瘤

　　人到中年处于事业上升期的顾先生对于身体健康问题十分重视。2014年，顾先生因轻微面瘫查出——右额叶皮层区见椭圆形肿块影大小约4.9cmx3.9cmx6.8cm，提示右侧额叶少突胶质细胞瘤可能。

　　距离检查出右侧额叶胶质瘤仅不到一个月，顾先生就在当地医院完成了开颅手术。术后病理显示：右额少突胶质细胞瘤，WHO II级。术后顾先生每月复用替莫唑胺、丙戊酸钠片；共服用6个月，顾先生也以为自己就这样轻松摆脱了脑肿瘤。然而距离手术仅过去四年，2018年复查核磁提示复发可能。

　　原本以为如此简单的脑肿瘤，肯定能全切不复发了，但是看到核磁片子上的阴影，顾先生陷入了怀疑，意识到自己之前可能过于轻视这个看起来“简单”的肿瘤了。再简单的肿瘤想要100%完全切除都会变得不再“简单”。

　　距离手术才过去四年，复发肿瘤已进展得相当快，顾先生也了解放化疗只是权宜之计，想要从根本上解决复发的肿瘤，避免肿瘤恶化侵犯重要功能区，就必须尽快找到能够为自己有把握做手术的医生。

　　已经恶化的胶质瘤再次手术真的可以全切吗？

　　额叶、颞叶、枕叶这些位置的胶质瘤手术想要全切不复发，依然难度不小。浅表层位置胶质瘤通常在血淋的术野下往往和正常脑组织难以区分，即便看着比较简单的手术，想要做到精准切除，肿瘤一分不留、神经组织一丝不伤，术后病人无并发症，生活质量不受影响，对于主刀医生经验技术以及手术中电生理监测要求依旧很高。

　　巴教授全切肿瘤，无并发症，当天出ICU被转回普通病房，术后两周出院。术后病理报告显示IDH突变、1p/19q表达缺失WHO III级高级别间变性少突胶质细胞瘤（复发）。

　　首刀过后，不仅肿瘤复发了并且肿瘤级别也恶化，还好顾先生坚持手术，不然如果继续放化疗治疗，肿瘤继续恶化侵犯到功能区，手术难度将会更大，想要做到全切也会更难。

术后病理报告

　　INC巴特朗菲教授中国行继续，为了尽早获得希望，更多神经外科疾病患者选择与巴教授面对面交流！

　　案例总结：额叶胶质瘤手术--切除程度与保护功能是关键

　　额叶是大脑的重要组成部分，约占大脑体积的1/3。额叶后部包括中央前回，控制对侧手脚运动。左侧额下回后份为语言区，控制语言功能。额叶前部调控人类的思维、记忆及情感。额叶深部为基底节与丘脑，与语言、运动及意识觉醒密切相关。

　　因此，额叶胶质瘤患者可出现头痛、偏瘫、癫痫发作、言语障碍、性格改变及意识水平的改变。切除程度与功能保护是决定额叶胶质瘤手术效果的关键，两者缺一不可。

　　本来是症状较轻的低级别胶质瘤，首刀没切干净恶化为高级别胶质瘤，顾先生的治疗经历值得警醒，相对于重要功能区，胶质瘤，对额叶、颞叶及枕叶等大脑浅表层胶质瘤的规范化手术治疗往往重视不够。

　　额、颞、枕叶等低级别胶质瘤，如能做到全切肿瘤，患者将可获得长时间的高质量生存期。而如果因为肿瘤位置简单就掉以轻心的话，一旦胶质瘤恶化侵犯重要功能区，手术全切难度将大大增加，预后结果也不尽如人意。

　　总之，对于这些位置的胶质瘤手术，应力争实现保证安全下的全切肿瘤！