屁股上有个小凹坑,当家长的谁能不嘀咕。我懂那种感觉,上网一搜各种说法都有,有的说没事有的说要查,越看越拿不准。其实这个事没那么玄乎,拿把尺子量一下就知道了。 临床上用的标准是2.5cm。啥意思呢,就是从凹坑最下缘到肛门口的距离。不到2.5cm的,而且长在屁股缝正中间,直径也不大,这种...
屁股上有个小凹坑,当家长的谁能不嘀咕。我懂那种感觉,上网一搜各种说法都有,有的说没事有的说要查,越看越拿不准。其实这个事没那么玄乎,拿把尺子量一下就知道了。
临床上用的标准是2.5cm。啥意思呢,就是从凹坑最下缘到肛门口的距离。不到2.5cm的,而且长在屁股缝正中间,直径也不大,这种基本就是正常的皮肤小凹陷,百分之九十几都没事。超过2.5cm的,位置偏上那种,就要多留个心眼了。
为啥是2.5cm不是别的数?因为大量新生儿筛查数据看下来,这个距离以内的凹陷,下面有问题的概率不到1%。

光看距离不够 还得看几样东西
距离是最重要的指标,但不是唯一的。还得看位置正不正,屁股缝正中的比偏到一边的安全。看坑的大小,超过5mm的比小的值得关注。最重要的是看坑底,用手电筒照一下,能看到正常皮肤的、干燥的那种基本没事。如果照进去黑乎乎一片看不到底,或者湿润发亮的,那不管距离多少都建议查一下。
还有一个指标很多人漏掉,就是凹陷周围有没有长毛、脂肪疙瘩、红斑之类的东西。啥都没有的最安全,有这些伴随标志的就要上心。单一的小凹大概率良性,但凹陷加上一簇毛加上脂肪垫,这个组合基本上都得做MRI看看。
新生儿里长这种小凹的比例其实不低,一百个里面有两三个都有。但绝大多数跟脊髓栓系没关系,就是皮肤发育留下的一个正常痕迹。
怎么量
在家可以自己先量个大概。让孩子趴好,拿软尺量一下凹陷到肛门的直线距离。没软尺的话用手指比划一下也成,成年人大拇指指甲盖大概1.5到2厘米宽。量出来明显超过两指宽,那就约个门诊去看看。量出来不到两指宽,其他条件也都正常,下次体检跟医生提一嘴就行,不用专门跑。
注意哈,自己量的结果只是心里有个数,不能替代医生判断。但至少能帮你分清楚哪些情况不急哪些情况得去看看。
距离超了但是别的都好怎么办
有时候距离稍微超了一点,比如3厘米左右,但其他条件全中——位置正、坑底好、没长毛、孩子活动也正常。这种情况可以先观察,不用跑急诊。但建议在方便的时候做一个腰骶椎超声,图个安心。6个月以内的婴儿做超声很方便,不用麻醉没辐射,几分钟就看清楚了。超过6个月的孩子椎弓骨化了超声看不清楚,得做MRI。
反过来,距离在2.5cm以内但位置偏了、或者坑底不正常、或者周围有异常标志,这种情况也需要查。2.5cm只是个筛选线,不是保证书。最终要不要查,得把上面说的那几个维度综合起来看。
查出来有问题怎么办
超声查下来一切正常,脊髓圆锥位置也对,终丝也不粗,那就放心了,该咋养咋养。如果查出来有点异常,比如圆锥位置偏低或者终丝增粗,就进一步做个MRI。确诊了脊髓栓系的,手术叫脊髓栓系松解术,不算大手术,把拽住脊髓的那个东西切掉就行。
手术时机看两点。已经出现下肢没力、大小便异常这些症状的,尽早做。没有症状但影像明确提示栓系的,可以3到12个月之间择期做。做完大多数孩子恢复得挺好,住院一周左右。
再说一遍那个核心标准:2.5cm是分界线。不到2.5cm其他都正常的,基本没事。超过2.5cm的,或者距离没超但其他特征不对劲的,去做个超声。查清楚了该放心的放心,该手术的手术,就这么简单。
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