鞍结节脑膜瘤

　　什么是鞍结节脑膜瘤？鞍结节脑膜瘤是指位于鞍座结节位置的脑膜瘤。鞍座结节位于颅底深处和垂体旁边。这个位置的脑膜瘤可以压迫垂体，影响垂体的正常功能，或压迫视神经或视交叉，影响视力，导致视野缺损。同时，由于位置较深，手术难度也较高。有些肿瘤与神经血管严重粘连，无法完全切除，治疗难度较大。首选的治疗方法是手术。手术后，可以用伽马刀治疗残留的肿瘤细胞。

　　鞍结节脑膜瘤的6大症状

　　1.视力和视力障碍：鞍结节脑膜瘤较常见的症状。几乎所有患者都有视力，视力变化，80%以上的患者是第一个症状。大多数视力障碍是缓慢的和渐进性的，可以持续几个月或几年。早期一侧视力丧失伴颞侧视野缺损，单侧视力丧失占55%。然后，对侧视神经和视觉交叉压力表现为双眼视力丧失或双侧视野缺损，45%的双侧视力丧失可导致失明。然而，双侧视力或视野的变化往往是不对称和不规则的，甚至少数患者在一侧失明，另一侧仍然正常。这些患者通常首先在眼科进行诊断。此外，由于视神经和视觉交叉压迫，眼底经常出现原发性视盘萎缩，高达80%。在后期，由于颅内压升高，继发性眼底水肿也可同时发生。

　　2.头痛:是早期常见症状。超过一半的患者有头痛病史。主要是额头、颞部、眼眶等间歇性疼痛，不严重。当颅内压升高时，头痛加重，伴有呕吐，常在夜间和清晨发作。

　　3.垂体和丘脑下部功能障碍：垂体内分泌功能障碍和下丘脑损伤症状较少，但当肿瘤长大后压迫垂体时，也会出现垂体功能减退的症状，如性欲下降、阳痿或闭经；当丘脑下部受累时，也会出现多饮、多尿、肥胖和嗜睡。

　　4.相邻结构受累症状：当嗅觉束受到影响时，一侧或两侧的嗅觉会降低或消失。当涉及到额叶时，可能会出现嗜睡、记忆力减退、焦虑等精神症状。压迫海绵窦可导致眼动麻痹和眼球突出。

　　5.颅内压升高症状:在肿瘤晚期，脑脊液循环紊乱引起的脑积水是由肿瘤增大或肿瘤突然进入第三脑室堵塞室间孔引起的。主要表现为头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等。

　　6.其他:少数患者以癫痫为主诉，部分患者可出现锥体征。由于缺乏特异性症状和体征，不容易早期发现脑膜瘤。因此，如果发现成年人有进行性视力丧失、单侧或双侧颞部失明、头痛、原发性视神经萎缩或眼底foster-kennedy综合征，应考虑鞍结节脑膜瘤的可能性，诊断主要依靠影像学检查。CT和MRI的普及为该病的诊断提供了简单、安全、可靠的诊断手段。在没有上述检查设备的基层医院，颅骨X光和脑血管造影也有一定的诊断价值。