“脊髓髓内肿瘤观察只会加重病情？”决心手术的她，1个月阔步迎接新生活

　　等待巴教授的她手术后续来了

　　“没有医生建议观察，所有的神经外科医生都觉得观察下来不会越来越轻，只会越来越重。”

　　当“不能拖”的脊髓髓内手术遇上“坚定”的选择，她，迎来了怎样的术后结果？

　　秋日街头，天色略显阴沉，43岁的周女士的心情却格外明朗。她步履轻快地走来——就在一个月前，她才刚刚做完脊髓髓内肿瘤手术。此时的她，步伐稳健，神情洒脱，整个人透着一股轻松自在，看不出手术留下的痕迹。肿瘤顺利全切，曾经一直无法缓解的腰痛，也早已消失不见，回归正常生活。

　　术前核磁检查报告

　　2年间反复腰痛，起初她并没有太在意。直到今年8月的一次飞行途中，飞机遭遇气流颠簸，剧烈的震动让她腰痛骤发，这次再也无法忽视。随后的核磁检查，发现T12髓内占位。多地求医，多位医生，说法各不相同：有笃定说手术没问题的，也有手术风险说的吓到人……

　　再加上亲历过家人治病路上的曲折，周女士此次为自己的手术选择，慎之又慎。她做足了功课，不仅多方打听，更是亲自去了解巴教授那些成功案例的术后情况。当得知他们术后恢复情况良好之时，她再一次坚定，她要找的就是这样一位能托付的医者——“大脑那么精细的地方，包括脑干巴教授都能做好，脊髓手术应该更有把握。”

　　为何这台手术不易，从解剖学上讲，该部位非常复杂，脊髓在此终止，并延续为所谓的终丝。从这里会分出大量神经根，前方为运动神经，后方负责感觉，从解剖形态看像马尾状。肿瘤部分位于脊髓圆锥内，部分与这些神经有轻微黏连，同时还有血管分布，因此情况并不简单。术中稍有不当牵拉或双极电凝止血过度，就会引起脊髓梗塞，造成瘫痪、意识障碍、大小便障碍等严重并发症。

　　远程视频时，为了让周女士清晰了解到病情，巴教授手绘讲解

　　“许多患者就诊时已经晚期，肿瘤已扩展至这些结构，此时很难实现全切。而周女士的情况不同，由于肿瘤发现较早，体积尚小。与许多类似病例相比，她无疑是幸运的——很多患者在就诊时肿瘤已向脊髓上方扩散生长，治疗难度大大增加。”虽然目前情况尚不危急，但正是早期发现创造了治疗时机。

　　周女士勇敢抓住了这个幸运的机会，“一切都拜托教授了！”苏州大学附属第四医院，手术顺利进行。当巴教授在手术室外远远竖起大拇指，宣告“肿瘤全切”的那一刻，这份沉甸甸的信任得到了回应。

　　“观察只会让症状越来越重”我为何一个月内坚定选择手术？

　　术后第9天，当周女士回忆起这一切，仍历历在目。以下内容来自于周女士口述整理。

　　一切的起因就是腰腿疼，我以为是坐骨神经痛，吃了两个星期止疼药也不见好，觉得这终究不是办法，才去医院做了核磁，结果就查出了问题。

　　从确诊到手术，整个过程非常快，一个多月就完成了。之所以果断手术，是因为所有问过的神经外科医生都判断，这个情况观察下来不会自行好转，只会越来越重。

　　在决策时，我和我老公的想法还是很统一的。他觉得大脑那么精细的地方巴教授都能做好，脊髓手术应该更有把握；他特别看重“笃定性”，希望手术能最大化地避免并发症和后遗症，这样他才能安心。而我，也始终坚信巴教授的技术，认为他一定能胜任，并且能做得更精细。

　　关于术后的感受，我醒来后感觉整体状态挺好。虽然脚有点麻，但活动了一下四肢，自己检查了一遍，感觉没什么功能损伤，我就放心了。

　　其实，在此前的求医过程中，我们也见过很多医生。问过很多医生，说法各不相同。有位医生非常笃定地告诉我能治好，甚至不需要康复，但他诊断是“畸胎瘤”，后来病理结果证明并不是。还有一位南方的医生，把手术风险说得特别严重，“瘫痪”、“大小便失禁”……当时真是被他吓得不轻。

周女士术后病理

　　脊髓髓内肿瘤为何早期手术预后更好？

　　“您认为需要尽快手术还是可以选择继续观察？”

　　和大多数脊髓髓内肿瘤患者一样，周女士对于手术时机也有着迷惑。

　　“做了手术会不会瘫？”“我不做手术会不会也瘫了？”……到底“什么时候手术”？其实对于脊髓髓内肿瘤发现后多建议尽早手术切除，最大范围手术切除是治疗的第一步。

　　其实，在疾病早期、神经症状较轻时进行手术时预后较好。随着室管膜瘤的生长，会对脊髓造成不可逆的损伤，因此越早治疗能获得越好的预后。在以前的几项研究中，在疾病的早期进行手术(即没有或只有轻微的神经症状)，手术结果更好。术前严重的神经症状预示着不良的预后。术前症状出现的时间越长，术后神经系统预后越差。

　　相关研究临床数据分析结果：术前McCormick分级越高，随访期间恶化为McCormick4级的风险越高（McCormick分级：脊髓肿瘤患者神经功能评分）

　　此外，相关研究通过对SEER数据库2000-2019年间2325例成人脊髓髓内肿瘤患者的分析发现，87%的患者接受了手术建议。其中脊髓室管膜瘤患者中被建议手术的更是达到93%。研究发现：未接受手术建议的室管膜瘤患者中位生存期（163.7个月）明显短于手术组（202.4个月），这一近40个月的生存差距具有显著统计学意义（p<0.001）。当然，临床决策时需要权衡手术风险与延误治疗可能带来的生存损失，寻求良好治疗时机。

　　Kaplan-Meier曲线描述了接受与未接受脊柱室管膜瘤手术建议的患者之间的生存率差异(n=1717)。

　　当保守观察可能意味着错失良机，勇敢地选择手术，反而成为打开希望之门的钥匙。这条路上，有两个因素至关重要：一是手术时机，二是主刀医生。

　　早期手术的意义，不仅是“切除肿瘤”。在神经功能刚刚出现异常时进行干预，就像在火苗初起时扑救，能尽可能地保护那些支配我们身体活动的宝贵神经。若等到神经被持续压迫，其损伤往往是永久性的。因此，面对脊髓髓内肿瘤，时间就是神经功能，选择决定未来生活质量。

• 文章标题：“脊髓髓内肿瘤观察只会加重病情？”决心手术的她，1个月阔步迎接新生活
• 更新时间：2025-10-10 14:04:13