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脑膜瘤放疗后的并发症有哪些?

编辑:INC|发布时间:2021-07-21 10:54
间质近距离放射治疗是复发性侵袭性脑膜瘤反复切除和标准最大外束放射治疗的有效辅助治疗。但脑膜瘤放疗后的并发症有哪些?...

  间质近距离放射治疗是复发性侵袭性脑膜瘤反复切除和标准最大外束放射治疗的有效辅助治疗。考虑到既往治疗的程度,这些患者发生创伤并发症和邻近脑组织放射性坏死的比率很高。然而,多个病例系列显示增加近距离放射治疗改善长期生存。

脑膜瘤放疗后的并发症

脑膜瘤放疗后的并发症

  脑膜瘤放疗后的并发症有哪些?

  伤口并发症。大多数接受近距离放射治疗的患者之前都接受过手术,通常是多次手术和放疗。这会使皮肤、软组织和硬脑膜留下疤痕,血管系统受损,从而损害伤口愈合。伤口并发症,无论是伤口破裂或感染,是最常见的早期并发症术后肿瘤切除和近距离放射治疗植入。头皮下的颅周旋转皮瓣可以作为血管组织的来源,以支持皮肤愈合,并已被神经外科医生使用多年。获取这些皮瓣需要延长之前的皮肤切口,并了解头皮的血液供应。

  放射性坏死。这是一种常见的延迟性副作用,这是由于永久性放射性植入物向邻近的大脑施加了较大的局部辐射剂量,而邻近的大脑过去已经通过外部技术接受了最大的辐射剂量。我们对放射性坏死的一线治疗是服用地塞米松以改善临床症状,然后在几周内逐渐减少用药。如果患者有临床复发或血管源性水肿恶化,可以使用第二轮类固醇。如果这失败了,那么可以选择再手术或使用贝伐珠单抗。

  其他并发症。最常见的并发症是症状性放射坏死,占19%。21%的患者出现了伤口并发症,另外还有14%的患者出现了伤口破裂,7%的患者出现了伤口感染。另外5%的患者术后出现假性脑膜膨出。所有的伤口破裂和感染都需要手术治疗,我们倾向于及时进行手术,以防止已经受损的组织出现进一步的并发症或进行性感染。

  极大程度上的手术切除可以避免放疗及其并发症

  中枢神经系统肿瘤的一线治疗方式仍是手术,对于脑膜瘤亦然。如果患者可以为自己争取极大程度上的肿瘤切除甚至全切,无疑可以从根本上避免脑膜瘤的复发,这是INC德国巴特朗菲教授所坚持的治疗理念。其不仅节约病人的治疗费用,更可以免受放疗之苦,一台安全全切手术往往是患者的治疗首选。

  相关参考资料来源:Doi:10.1016/B978-0-12-822198-3.00049-5

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