儿童脑瘤一定需要动手术吗？是微创吗？

　　脑瘤是影响儿童和青少年的最常见的实体瘤，每年有近5，000名儿童被诊断。由于它们的位置，一些儿童脑肿瘤及其所需的治疗会对智力和神经功能造成显著的长期损害。某些形式的脑癌可能会危及生命。儿童脑肿瘤一定需要动手术吗？不能一概而论。儿童脑肿瘤的病理类型非常繁杂，按照文献不完全统计，儿童脑肿瘤的病理类型可以达到60-70种之多。少数脑肿瘤类型可以在术前根据影像和一些化验检查做出判断，但是还有很多病理类型不能准确判断，需要通过手术取得标本，根据病理诊断确定。对于低级别或生长缓慢的肿瘤，手术可能是唯一必要的干预措施。

 

　　如果需要手术治疗，手术方式也可以分几种情况。一种是是开放性手术，也就是我们平时说的开颅手术，通过手术把肿瘤全部切掉，这样做一是为了明确病理，二是减轻肿瘤负荷。

 

　　一种是立体定向活检手术，通过活检明确病理，然后通过后续的治疗，比如放疗、化疗，肿瘤可能就完全消掉了。

 

　　从明确诊断、指导后续治疗的角度来说，很多类型的儿童脑肿瘤是需要做手术的，只不过手术方式的选择可能会有所不同。

 

　　所以，大多数儿童肿瘤需要做手术，目的是明确诊断或者通过手术全切肿瘤。

 

　　儿童脑肿瘤手术是微创吗？

 

　　经常会有患者问：医生，我的脑瘤手术是微创么？需要开颅么？现将该问题做一解释，希望对患友有帮助！

 

　　什么是开颅手术呢？

 

　　我们的脑壳，学名颅骨。脑肿瘤长在颅骨内，因此所有脑肿瘤必须要打开颅骨才能接近肿瘤，打开颅骨的手术都叫开颅手术。

 

　　什么是微创手术呢？

 

　　微创，顾名思义创伤很小。微创包含了切口小，骨瓣小，脑组织损伤小。对于脑瘤手术来讲，脑组织损伤小（这样才能安全和尽量少/小的引起残疾）是最关键的。在满足脑组织损伤小的基础上，再考虑切口和骨瓣的大小问题。有时候为了实现脑组织损伤小，故意设计相对较大的切口和骨瓣。因此不能简单理解为切口小就是微创，切口大就不是微创。

 

　　在目前的医疗条件下，几乎所有的手术都是微创手术。只是医生围绕脑组织损伤小考虑，您更关注切口大小。

 

　　微创这个概念，大家可能还是只知其一，不知其二。微创指的是一种手术理念，是要尽可能保护病人正常的神经功能，同时也要做到安全限度内肿瘤的最大切除。

 

　　不是手术的切口越小，就是微创，因为有些特别巨大的肿瘤，小的切口肯定不容易实现手术目的。

 

　　手术的基本原则是实现充分的暴露，在保证安全的前提下尽可能实现肿瘤全切。如果切口设计不合适，可能不利于术中对脑组织的保护。

 

　　脑瘤手术采用微创好还是开颅好？

 

　　手术肯定是微创好。但是大多数老百姓并没有正确理解微创，而是把微创仅仅理解成小切口。实际情况是，开颅几乎是所有神经外科手术必须的环节，病变在颅骨里面，不打开颅骨怎么能去除病变呢？打开颅骨就是开颅啊！微创和开颅并不是对立的。

 

　　几乎所有的神经外科手术都是开颅手术，手术中最要紧的是怎样减轻对重要结构的影响，脑组织、神经、血管是最重要的结构，头皮和颅骨的重要性相比较而言是第二位的。

 

　　如果手术需要，切口和骨瓣可以做得大一点，一定不要为了刻意追求小切口小骨窗，而影响了病变的显露。如果显露得不好，最后的手术效果自然不会好。

 

　　当然，如果能做到既是小切口、小骨窗，而治疗效果又好的话，那无疑是最好的。

 

　　再次强调，不能把小切口理解成微创，不能把头皮缝合的好理解为手术做得好。