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问:室管膜瘤临床症状有哪些?

编辑:INC|发布时间:2021-07-16 10:45
室管膜瘤临床症状有哪些?室管膜瘤是⼀类胶质肿瘤,通常发⽣于脑室系统的室管膜衬⾥内或附近,认为其起源于脑室下区的放射状胶质细胞。室管膜瘤最常发⽣于颅后窝与第四脑室相...

  问:室管膜瘤临床症状有哪些?

  答:室管膜瘤是⼀类胶质肿瘤,通常发⽣于脑室系统的室管膜衬⾥内或附近,认为其起源于脑室下区的放射状胶质细胞。室管膜瘤最常发⽣于颅后窝与第四脑室相连,或发⽣于脊髓髓内,有时也⻅于颅后窝以外的脑实质内,罕⻅于中枢神经系统(central nervous system, CNS)之外。

室管膜瘤临床症状有哪些?

室管膜瘤临床症状有哪些?

  临床特征

  主诉症状和体征 — 室管膜瘤患者的临床表现随肿瘤部位⽽异:

  ● ⼤多数颅后窝室管膜瘤患者都有梗阻性脑积⽔所致颅内压增⾼的证据,因此就诊时常⻅头痛、 恶⼼、呕吐、共济失调、眩晕和视乳头⽔肿。颅神经麻痹也常⻅,特别是第Ⅵ-Ⅹ颅神经麻痹。 肿瘤也可侵袭脑⼲。

  ● 如果肿瘤发⽣于幕上,则常有癫痫发作或局灶性神经功能障碍。

  ● 脊髓室管膜瘤表现为上⾏神经束、下⾏神经束或穿出椎管的周围神经受累所致的功能障碍。具 体异常表现与肿瘤所处的解剖平⾯有关。

  ● 初次诊断时发现肿瘤经脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)转移播散的患者⽐例不⾜5%[8,43]。 幕下与幕上室管膜瘤均可发⽣播散。虽然历史资料提示,组织学级别较⾼(典型Ⅱ级 vs 间变性 Ⅲ级)与脊髓播散相关,但近期资料未证实这种关联,疾病预后可能与分⼦亚组关联更密切。

  解剖位置 — 颅内室管膜瘤最常发⽣于第四脑室,肿瘤常延伸进⼊蛛⽹膜下腔,有时包裹延髓和上段颈髓。幕上室管膜瘤可位于脑室内(通常在侧脑室(影像2))或脑实质内。

  室管膜瘤的典型发⽣位置随患者年龄⽽异:

  ●儿童中约90%的室管膜瘤位于颅内(75%位于颅后窝),其余10%位于脊髓。幕下室管膜瘤 最常⻅于3岁以下⼉童。

  ● ⽽成⼈中约75%的室管膜瘤发⽣于椎管内。

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