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脑实质海绵状血管瘤主要临床表现

编辑:INC|发布时间:2021-08-13 16:29
脑实质海绵状血管瘤主要临床表现,脑海绵状血管瘤是脑血管疾病的一种,是一种良性血管性脑瘤。脑海绵状血管瘤实际并不是肿瘤,而是血管畸形。大多数患者在接受脑部核磁共振成像...

  脑海绵状血管瘤是什么?

  脑海绵状血管瘤是脑血管疾病的一种,是一种良性血管性脑瘤。脑海绵状血管瘤实际并不是肿瘤,而是血管畸形。大多数患者在接受脑部核磁共振成像(MRI)检查时,才知道自己患有这种疾病。有些人会出现症状,比如癫痫,因为脑海绵状血管瘤在流血,或者中风,因为它破裂了。动脉瘤是类似的,但它是在动脉中形成的。多达20%的患者有家族病史,在他们身上,这种疾病的侵袭性更强。他们可能有一些这样的畸形--或者几千个。脑海绵状血管瘤是年轻患者中风的主要原因,甚至婴儿也可能在血管瘤的病变破裂时中风。

  脑实质海绵状血管瘤主要临床表现

  癞痫、颅内出血、神经功能障碍和头痛等,患者可合并一种以上临床表现。受病灶大小、部位各异,病程变异较大,可为慢性和急性,也出现缓解期或进行性加重。

脑实质海绵状血管瘤主要临床表现

  脑海绵状血管瘤诊断方法

  一、颅骨X线平片

  颅骨X线平片主要表现占位附近骨质破坏,无骨质增生现象。可有中颅窝底骨质吸收、蝶鞍扩大、岩骨尖骨质吸收和内听道扩大等。也可有高颅压征象。8%~10%的病灶有钙化点,常见于脑内病灶。

  二、CT扫描

  CT扫描诊断海绵状血管瘤的敏感性为70%~100%,但特异性小于50%。影像表现为富含血管的占位征象。脑外病灶平扫时呈边界清晰的圆形或椭圆形等密度或高密度影,注射对比剂后病灶有轻度增强,周围无水肿。如病灶有出血,可看到高密度影像。脑内病变多显示边界清楚的不均匀高密度区,常有钙化斑,注射对比剂后轻度增强或不增强。CT骨窗像可以显示病灶周围骨质破坏的情况。

  三、MRI扫描

  MRI检查是诊断海绵状血管瘤的特异性方法,与病理符合率达80%~100%。在MRI T1和T2加权图像上海绵状血管瘤表现为中央呈网状混杂信号的核心(不同时期出血及其产物),周围为低信号环(含铁血黄素沉着)。注射造影剂后不强化或有轻度强化。新近出血者,病灶周围脑组织可有水肿。

  对于脑海绵状血管瘤的检查,常用的影像学检查方法是CT,但由于其软组织分辨率低,无法清晰显示病灶特点,常表现为结节样或斑点状高密度影,特异性较低,同时病灶较小或呈等密度时,易被漏诊。相比之下,MRI具有软组织分辨率高的技术优势,能清晰显示脑组织的基本结构及病灶改变,大大提高诊疗效果,尤其适用于颅脑类疾病的诊断检查;海绵状血管瘤MRI表现为T2WI周边低信号,增强扫描呈渐进性强化,磁敏感功能成像SWI序列表现为团片状低信号影,有较高特异性,为临床诊疗提供影像学依据和参考,值得推广应用。

  巴特朗菲教授介绍

  巴特朗菲教授作为世界颅底肿瘤手术大师、世界脑干肿瘤巨擘、世界享誉盛名的神经外科大师,每年都接诊400台以上的脑肿瘤手术,可以说是一年365天,每天都在做手术。并且拥有20年的脑干海绵状血管瘤的外科治疗经验,手术方法包括翼点/眶颧、颞下、乙状窦后、枕下外侧髁、小脑幕前和眶内入路。术后,37%的患者表现出短暂的(非常轻微)神经功能缺损,其余超过90%的患者,神经功能与术前持平或改善。

  巴特朗菲教授所在的德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)是享誉全球的神经外科治疗中心。听名字就知道,这是一所专门研究、治疗神经外科疾病的医院,其建筑也以人体大脑为模型建造而成,显示出了其在神经外科的专业性。德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)在颅内肿瘤,尤其是颅底及脑干疾病的外科手术治疗方面享誉世界。

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