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脑海绵状血管瘤有必要手术吗?

编辑:INC|发布时间:2021-08-16 17:03|点击次数:
脑海绵状血管瘤有必要手术吗?脑海绵状血管瘤是一组颅内血管畸形,是血管床发育畸形。这些先天性的、异常的血管连接往往随着时间的推移而扩大。病变可发生在家族基础上。患者...

  脑海绵状血管瘤有必要手术吗?脑海绵状血管瘤是一组颅内血管畸形,是血管床发育畸形。这些先天性的、异常的血管连接往往随着时间的推移而扩大。病变可发生在家族基础上。患者可无症状,但常伴有头痛、癫痫或小的实质出血。海绵状血管瘤可以在大脑的任何部位发现,因为它们可以发生在血管床的任何位置。颅内、脑外海绵状血管瘤也会发生,但较少见。海绵状血管瘤也可发生在脊髓,通常与多种脑损伤共存。虽然大多数海绵状血管瘤可以简单地随时间的推移,手术切除是一个选择的病变,造成显著的发病率。由于海绵状瘤周围有神经胶质边缘,手术切除相对简单。出血的控制相对容易,因为通过病变的血流速度比血流率高、血管化程度高的病变预期的要慢。

脑海绵状血管瘤有必要手术吗?

脑海绵状血管瘤有必要手术吗?

  脑实质海绵状血管瘤症状

  脑实质海绵状血管瘤主要临床表现有:癞痫、颅内出血、神经功能障碍和头痛等,患者可合并一种以上临床表现。受病灶大小、部位各异,病程变异较大,可为慢性和急性,也出现缓解期或进行性加重。

  脑海绵状血管瘤诊断方法

  一、颅骨X线平片

  颅骨X线平片主要表现占位附近骨质破坏,无骨质增生现象。可有中颅窝底骨质吸收、蝶鞍扩大、岩骨尖骨质吸收和内听道扩大等。也可有高颅压征象。8%~10%的病灶有钙化点,常见于脑内病灶。

  二、CT扫描

  CT扫描诊断海绵状血管瘤的敏感性为70%~100%,但特异性小于50%。影像表现为富含血管的占位征象。脑外病灶平扫时呈边界清晰的圆形或椭圆形等密度或高密度影,注射对比剂后病灶有轻度增强,周围无水肿。如病灶有出血,可看到高密度影像。脑内病变多显示边界清楚的不均匀高密度区,常有钙化斑,注射对比剂后轻度增强或不增强。CT骨窗像可以显示病灶周围骨质破坏的情况。

  三、MRI扫描

  MRI检查是诊断海绵状血管瘤的特异性方法,与病理符合率达80%~100%。在MRI T1和T2加权图像上海绵状血管瘤表现为中央呈网状混杂信号的核心(不同时期出血及其产物),周围为低信号环(含铁血黄素沉着)。注射造影剂后不强化或有轻度强化。新近出血者,病灶周围脑组织可有水肿。

  脑海绵状血管瘤有必要手术吗?

  脑海绵状血管瘤治疗选择基本上是保守治疗和手术治疗。

  保守治疗:

  患有偶然性海绵状血管瘤的患者保留了保守的选择,并在神经外科诊室中进行定期随访。主要指没有明显体征以及未出过血或再次出血可能性极低的患者。

  手术治疗:

  出现癫痫发作,症状性出血或神经功能缺损的可触及的脑海绵状血管瘤患者应进行神经外科治疗。

  这些患者术后的康复会非常好,其先前症状明显改善,甚至恢复正常生活。

  脑海绵状血管瘤有时位于神经系统的非常脆弱的区域,例如脑干。这种将大脑与脊髓连接起来的结构支持了生物体的重要功能。因此,这种类型的脑海绵状血管瘤代表了神经外科专业中最复杂的病理之一,因为它们会引起非常严重的神经系统后遗症。

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