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脑海绵状血管瘤出血严重吗?脑血管瘤分为哪几种?

编辑:INC|发布时间:2021-08-19 16:12|点击次数:
脑海绵状血管瘤出血严重吗?脑血管瘤分为哪几种?脑海绵状血管瘤是一种血管造影隐匿性病变,以单层内皮覆盖,取代邻近的脑组织。海绵状血管瘤在一般人群中的患病率估计为0.4-...

  脑海绵状血管瘤出血严重吗?脑血管瘤分为哪几种?脑海绵状血管瘤是一种血管造影隐匿性病变,以单层内皮覆盖,取代邻近的脑组织。海绵状血管瘤在一般人群中的患病率估计为0.4-0.5%,临床表现为各种体征和症状,包括出血、头痛、癫痫或局灶性神经功能缺损。在所有颅内海绵状血管瘤中,只有不到五分之一位于脑干内,由于脑干体积较大,大部分位于脑桥内。

脑海绵状血管瘤出血严重吗?脑血管瘤分为哪几种?

脑海绵状血管瘤出血严重吗?脑血管瘤分为哪几种?

  脑干海绵状血管瘤是特别值得关注的,因为它与邻近的神经组织有密切的关系,而且极有可能出现出血症状。虽然大多数幕上海绵状血管瘤是偶然发现的,但Porter等对100例脑干海绵状血管瘤患者的一系列研究表明,97%的患者在诊断时存在局灶性神经功能障碍。此外,脑干海绵状血管瘤的出血率往往高于其他颅内海绵状血管瘤,脑干海绵状血管瘤的出血率从2.3%到8.7%不等,而脑干海绵状血管瘤的出血率为1.6-3.1%。与其他海绵状血管瘤一样,脑干脑海绵状血管瘤之前的出血是预测未来出血的更佳指标,每年的再出血率在5%到35%之间。

  脑血管瘤分为哪几种?

  1、脑动脉瘤:

  脑动脉瘤(也称为颅内动脉瘤)是大脑动脉壁中鼓胀、变弱的区域,会导致异常的扩大、膨胀或起泡。因为在脑动脉瘤壁上有弱点,所以存在脑动脉瘤破裂(破裂)的风险。脑动脉瘤常见的类型称为囊状或浆果性动脉瘤,占90%。这种动脉瘤看起来像“浆果”,茎很窄。可能存在多个动脉瘤。

  2、脑海绵状血管瘤:

  脑海绵状血管瘤(CCM)是指大脑内的血管畸形团,类似于“海绵状”,可能出现在大脑中的任何位置,但常见于幕上区域。该区域包括额叶、顶叶、颞叶和枕叶以及丘脑、下丘脑和基底神经节。患者可能出现头痛,癫痫发作,瘫痪,听力或视力下降以及脑部出血(脑出血)。严重的脑出血可导致死亡。脑海绵状畸形的位置和数量决定了这种疾病的严重程度。这些畸形的大小和数量会随着时间而改变。

  3、脑动静脉畸形

  脑动静脉畸形(AVM)是通常在出生前形成的大脑动静脉之间的异常连接。当大脑中的动脉直接连接到附近的静脉而它们之间没有正常的小血管(毛细血管)时,就会发生脑动静脉畸形。脑动静脉畸形在大脑中的大小和位置各不相同。由于压力和血管损坏,会导致AVM破裂。这会使血液泄漏(出血)到大脑或周围组织中,并减少流向大脑的血液。

  4、烟雾病

  烟雾病是一种罕见的血管(血管)疾病,颅骨中的颈动脉被阻塞或变窄,从而减少了流向大脑的血液。然后,微小的血管在脑底打开,试图为大脑提供血液。这种情况可能会导致中风(短暂性脑缺血发作),中风或大脑出血。它还会影响大脑的功能,并导致认知和发育延迟或残疾。

  脑海绵状血管瘤出血严重吗?

  根据每项研究的具体设计,CMs随后出现出血的风险研究有很大差异。鉴于出血发生率的变异性,外科治疗的建议尚不明确。早期的人群研究回顾性地回顾了磁共振成像记录的症状性出血率在0.25%到2.3%之间/病人年和0.1%到1.4%之间/病灶年。然而,这些比率中的许多是在假设CMs在出生时就存在的情况下计算的,出血的风险是在考虑患者整个寿命的情况下计算的。前瞻性研究表明,出血率在0.8%到3.8%之间。在最初表现为出血的患者中,这一比率增加:每年7%–8.9%。

  在家族性CMs中,有症状的出血率报告为6.5%每病患年和1.1%每病变年,反映了家族性CMs更常见的发病趋势倍数。英寸据报道,该亚群无症状出血率高达13%。这种升高的发病率增加了鉴别家族性CMs的重要性,也许可以采用新的MR成像序列,如敏感性加权成像。考虑到一级亲属潜在的出血性事件风险,确定这一亚群将导致基因筛查和咨询。

  脑血管瘤是怎么形成的?其成因包括以下四点:

  1.   1.血管组织在胚胎发育过程中异常发育。
  2.   2.血管出血后血肿机化,血管再通后形成血管扩张。
  3.   3.血管组织局部坏死后血管扩张形成空泡状,其周围血管充血扩张致使区域性血循环停滞致,使血管形成海绵状扩张。
  4.   4.内分泌因素的改变对血管瘤的生长有一定影响,妊娠期或口服雌激素会使血管瘤迅速增大而出现症状。

  脑干海绵状血管瘤诊断

  术前诊断方式主要为影像学检查,包括CT、磁共振成像(MRI)和脑血管造影。CT在脑干海绵状血管瘤诊断中的作用有限。在高达30%到50%的病例中,脑干海绵状血管瘤可能无法通过头颅计算机断层扫描(CT)检测到。磁共振成像(MRI)是目前诊断脑干海绵状血管瘤最敏感的影像学方法。

  其他诊断方法尚未确定。

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