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烟雾病手术成功率

编辑:INC|发布时间:2021-08-20 16:31
烟雾病手术成功率,烟雾病是一种罕见的血管(血管)疾病,颅骨中的颈动脉堵塞或变窄,减少了流向大脑的血液。然后在大脑底部形成微小的血管,试图为大脑供血。这种情况可能会导致...

  烟雾病手术成功率,烟雾病是一种罕见的血管(血管)疾病,颅骨中的颈动脉堵塞或变窄,减少了流向大脑的血液。然后在大脑底部形成微小的血管,试图为大脑供血。这种情况可能会导致微冲程(短暂性脑缺血发作),中风或者大脑出血。它还会影响你的大脑功能,导致认知和发育迟缓或残疾。烟雾病最常见的影响儿童,但成人可能有这种情况。烟雾病在世界各地都有发现,但在东亚国家更常见,尤其是韩国、日本和中国。这可能是由于这些群体中的某些遗传因素。

烟雾病手术成功率

烟雾病手术成功率

  得了烟雾病有什么症状?

  缓慢进展性的血管狭窄和闭塞导致丰富、脆弱的侧支异常血管网形成。如果通过异常血管网的血流不足就会发生脑缺血和脑梗死。因此,儿童群体中, Moyamoya病倾向于表现为脑缺血。短暂性脑缺血发作(TIA)或完全性脑卒中引起各种各样的临床表现。诱发TIA的因素包括哭泣、咳嗽和紧张,也可以发生在孩子玩一个管乐器的时候。癲痫发作是儿童的另一个常见症状。部分患者主诉头痛、视力障碍和感觉异常。除了明显的缺血发作外,也可以表现为不自主的舞蹈样运动。智力损害并发展成迟滞状态在成人和儿童均可发生。

  成人 Moyamoya病最常见的症状是与脆弱的侧支血管的出血相关。出血常发生在基底核区和丘脑,但是也可以表现为脑室内出血和蛛网膜下腔出血。这些出血认为是和年龄相关的血流动力学应力增加有关,这些血流动力学异常影响到脆弱的侧支血管。

  烟雾病的外科技术

  1.直接血管再生。

  直接血运重建技术包括直接吻合颈外动脉的一个分支,常见的是作为供体的颞浅动脉和作为受体的大脑中动脉的一个分支。其他供体动脉可以是颞深动脉、枕动脉或脑膜中动脉,特别是在颞浅动脉不足(缺或发育不全)或血运重建不足的情况下。在1.5年的大系列随访中,直接血运重建的通畅率被证明是优秀的(98%)。然而,在一项对接受直接血运重建的儿科患者的长期研究(平均18.1年的随访)中,作者报告了每年晚期脑血管事件的发生率为0.41%。10年、20年和30年的累积发病率分别为1.8%、7.3%和13.1%。79直接/联合和间接治疗在中风发生率上没有发现差异。

  2.间接血管再生。

  间接技术利用了颅外血管结构和大脑之间的侧支血管发展的原理。在间接技术中,将带血管蒂的组织(颞肌、硬脑膜或动脉及其周围的外膜)置于大脑表面。57篇文献详细分析了1156名儿童烟雾病患者,这些患者共进行了1448次血运重建手术(25%直接,75%间接),结果表明87%的患者接受了某种形式的手术血运重建,症状有所改善。

  3.结合血管再生。

  多年来,随着直接和间接或两种或两种以上间接技术的结合使用的增加,手术管理模式已经逐渐发生变化。这种在实践模式上的转变是由于更好地理解了风险、好处,并最终对每个手术的结果,以及个性化再灌注策略的必要性。

  烟雾病手术成功率

  烟雾病Moyamoya是一种属于罕见且严重的脑血管畸形。目前国际上公认的主要治疗方法为手术,手术分为联合血管搭桥术、贴敷术和搭桥术三种。三种手术方式不一样,手术预后效果也不相同;医学界经过多年的临床经验反馈联合血管搭桥术效果是比较理想的,它结合单纯搭桥术和贴敷术为一台手术,可快速并改善脑部血液供给的同时多因素贴敷,将供血范围扩大更大范围。但是,联合血管旁路术效果虽然理想,手术对于主刀医生及团队要求较高,手术的成功率直接取决于术前评估、术中主刀大夫技术娴熟、麻醉团队及术后病人管理等方便的影响,所以烟雾病手术成功与否并非取决于单人,更多的是团队的协作能力。

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