多发性胶质瘤能治好吗？

　　什么是多发性胶质瘤？颅内发生两个或两个以上的胶质瘤，通常称为颅内多发性胶质瘤(multiple cerebral gliomas，MCG)，其组织学的病理分型(WHO)同单发胶质瘤一致。多发性胶质瘤主要类型为胶质瘤及多发性高级别胶质瘤。

　　多发性脑胶质瘤（MCG）通常分为多灶性和多中心性亚型，由于其临床、放射学和病理组织学特征不统一，通常模仿脑转移性肿瘤或中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病（IDD），因此代表了主要的诊断挑战。

　　颅内多发性胶质瘤最早由Bradely等进行报道，约占全部胶质瘤患者数的2-20%，病理类型大多为胶质母细胞瘤（GBM），多发性GBM约占GBM患者总数的20％。

　　高级别多发性胶质瘤主要病理类型为多形性胶质母细胞瘤及恶性星形细胞瘤，中老年人群多见，病程短，多为数月，临床以颅高压症状及局灶性神经功能障碍多见，影像学表现为脑实质内形态不规则，边界不清呈分叶状，信号不均匀病变，瘤内常见囊变及坏死征象，占位效应明显，瘤周水肿明显，增强扫描肿瘤呈明显不规则环形强化。

　　多发性胶质瘤能治好吗？这一般取决于胶质瘤的级别、分化形态等，欧洲、美国、国内等规范治疗方法指出，胶质瘤首先应寻求尽可能地手术全切，切除程度的高低将决定后续的治疗效果，全切程度越高，将为良好的放化疗乃至其他治疗打下基础。

　　1、手术：对于多发性胶质瘤，手术所起到的作用至关重要。手术能达到明确病理、缓解高颅压、减少载瘤量、提高放化疗疗效的目的。为降低功能区多发性胶质瘤的致残率，功能磁共振已越来越多地应用于手术规划，并取得了令人鼓舞的成果。

　　2、放疗：放疗是众多脑瘤治疗的必要手段之一，随着技术的进步，当前流行的质子治疗及硼中子治疗在临床上已被证明有着可观的放疗效果。质子治疗所用的质子束可以通过自动化技术控制能量释放方向、部位和射程，将“布拉格峰”控制在肿瘤的边界之内，这个就是所谓的“定点爆破”。质子治疗可实现对多发性胶质瘤周围正常组织破坏小，但更有效杀灭肿瘤病灶的目的。

　　3、化疗：临床诊断、活检或手术未全切除的多发性低级别胶质瘤；复发的脑干低级别胶质瘤可选择个性化的化疗方案来控制胶质瘤进展。

　　需要指出的是，放疗一般适用于较小肿瘤或术后瘤体残余等时，手术切除程度也将直接影响着放化疗的效果。仅以放化疗无法使肿瘤消失的，尤其化疗在杀害瘤细胞时，对正常组织也伤害很大，有许多化疗副作用，可谓“杀敌一千，自损八百”，随着疗程进程，许多胶质瘤都相继出现化疗敏感性，在诸多基于美国癌症研究所的胶质瘤群体生存分析中显示，放化疗通常在短期内（6-24月）有一定效果，长期上并无明显临床获益。

　　INC国际神经外科医生集团提示，一级胶质瘤手术全切后可达到治愈标准，中位生存期长达50年；二级胶质瘤5年生存率为40-80%，中位生存期3-5年；三级胶质瘤5年生存率为30-60%，中位生存期2-4年；四级胶质瘤5年生存率小于10%，中位生存期12-14个月。多发性胶质瘤并非“不治之症”，关键是需要根据患者的实际情况选择手术或放化疗的科学治疗方案。

• 文章标题：多发性胶质瘤能治好吗？
• 更新时间：2021-04-21 16:29:45