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研究表明:辅助放疗或可提高非典型脑膜瘤的无进展生存期

编辑:INC|发布时间:2021-07-19 16:51|点击次数:
脑膜瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,约占所有颅内肿瘤的三分之一。中位发病年龄为65岁。研究表明:辅助放疗或可提高非典型脑膜瘤的无进展生存期。...

  脑膜瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,约占所有颅内肿瘤的三分之一。中位发病年龄为65岁。绝大多数被诊断的脑膜瘤是良性的,只有一小部分被归类为恶性(WHO II级和III级)。脑膜瘤的发病率随年龄的增长而增加(每10万名女性中有10人,每10万名男性中有4.4人)。妇女发病率的增加表明激素的影响和脑膜瘤的风险之间的关系。接受激素替代治疗的绝经后妇女患脑膜瘤的风险显著升高。

非典型脑膜瘤

非典型脑膜瘤

  非典型脑膜瘤的手术治疗

  对于新诊断的脑膜瘤患者,当临床条件允许时,应考虑采取等待观察的方法,定期进行临床和影像学随访。然而,无论WHO分级如何,手术切除仍被认为是的治疗选择。对于大的肿瘤、有症状的患者或质量效应的快速生长的肿瘤,手术切除都是一线治疗手段。神经外科手术切除的范围取决于肿瘤的定位,并使用Simpson分级来衡量,Simpson分级是基于外科医生术中评估。手术干预的目的是完全切除所有肿瘤部分,包括相关硬脑膜和下骨(Simpson级I),同时保留神经功能。然而,由于静脉窦的浸润、血管和脑神经的粘附或硬脑膜基部的定位,这并不总是可能的。硬脑膜不能简单地切除。

  非典型脑膜瘤的放射治疗

  现代放射治疗(RT)在脑膜瘤的治疗中越来越重要。放射治疗可分为立体定向放射治疗(SRS)和分段立体定向放射治疗(FSRT)。WHO I级脑膜瘤患者,如不手术,主要受益于RT,对于不完全切除的WHO I级脑膜瘤患者,辅助RT也能延长无进展生存(PFS),但首选观察的患者往往是由于其肿瘤增长缓慢。对于间变性脑膜瘤(WHO III级),无论手术切除的程度如何,通常推荐辅助分级放疗。这已被证明可以改善肿瘤的局部控制和复发率。对于非典型脑膜瘤(WHO II级),首要目标是实现根治性手术肿瘤切除。尽管非典型性脑膜瘤的复发率升高,但术后的最佳处理方法尚未明确。特别是,佐剂分级RT的作用仍然存在争议。根据手术切除的范围不同,各种回顾性研究显示,WHO2级辅助放疗脑膜瘤的复发率较低,总生存期(OS)提高。然而,大量研究并未发现辅助放疗具有明确的优势,强调了手术切除的预后意义和辐射毒性的风险。因此,关于辅助放疗治疗非典型脑膜瘤的回顾性研究显示了不一致的结果。

  总结

  WHO II级脑膜瘤有很高的肿瘤复发倾向。II级脑膜瘤的标准治疗是手术切除,辅助放疗的作用尚不清楚。在本研究中,在多变量分析中,Simpson I-III级切除和辅助放疗改善了PFS,而且辅助放疗可以改善非典型脑膜瘤患者的PFS。

  相关参考资料来源:Doi:10.1186/s13014-019-1368-z

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