INC神经外科-国内中文
胶质瘤
预约INC国际专家
寻求第二诊疗意见
治疗胶质瘤联系电话400-029-0925

INC为您呈现

世界神经外科一手前沿资讯

INC国际神经外科 > TAGS > 脑膜瘤 > 非典型脑膜瘤 >

非典型脑膜瘤(WHO II级)手术辅助质子治疗,预后良好

编辑:INC|发布时间:2021-06-24 10:08|点击次数:
7岁男童,反复出现严重的头痛发作,伴有跌倒、震颤和尿失禁。MRI显示额叶肿块(50 70 50 mm),伴有病灶内出血迹象(图2AC)。患者接受了额旁正中入路手术。病理检查显示脑膜上皮细...

  7岁男童,反复出现严重的头痛发作,伴有跌倒、震颤和尿失禁。MRI显示额叶肿块(50 × 70 × 50 mm),伴有病灶内出血迹象(图2A–C)。患者接受了额旁正中入路手术。病理检查显示脑膜上皮细胞增殖,核仁突出,侵犯邻近的脑实质。存在有丝分裂(>4 X HPF)以及坏死区域。在最阳性区域,Ki67增殖指数为18%。基于这些特征,该肿瘤被确诊为非典型脑膜瘤(WHO II级)。

非典型脑膜瘤

  术后因梗阻性脑积水进行了脑室-腹腔(VP)分流术。术后MRI显示胼胝体前部残留肿瘤(47 × 45 × 45 mm)。因此,为了达到完全切除肿瘤的目的,实施了第二次切除术。术后增强MRI扫描显示一个直径7 mm的结节,经镓-68 DOTATOC PET-CT证实(图2D-F)。

  基于以上结果,患儿术后45天进行质子治疗,CTV边缘外扩3 mm(总剂量59.4 Gy–RBE,分33次照射,每次1.8 Gy–RBE)(图S2)。患者对PT耐受良好,除治疗区域的部分脱发外,未观察到毒性(即神经系统症状)。CTV定义为在术后MRI、计划CT/MRI,外加68Ga-Dotatoc PET成像所见的瘤床区域,边缘外扩5 mm。CTV还包括生物靶区,即DOTATOC PET-CT中可见的病灶摄取增加的区域。

非典型脑膜瘤质子治疗

S2

  PT后MRI仅显示手术腔的额叶脑膜有轻度的对比增强(图2G–I)。PT后33个月,最后一次MRI显示在含铁血黄素残留的左侧矢状旁额叶的术后软化区域未改变。额叶脑膜的对比增强也没有改变。没有出现任何晚期毒性。同样对患者进行了一系列定期的认知评估,在最近的随访中,患者的认知和身体均正常。

  哪些脑肿瘤适合质子治疗?

  除了脊索瘤,以下这些脑肿瘤术后也适合进行质子放疗,临床上也已有相关的临床研究证明:质子治疗对于术后控制肿瘤复发具有一定的积极作用,因其安全性和副作用小,对于老人和儿童群体尤为适用。

  1、某些低级和高级别胶质瘤
  2、软骨肉瘤;
  3、松果体肿瘤;
  4、良性肿瘤:听神经瘤(前庭神经鞘瘤)、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤脑动静脉畸形

  5、小儿脑肿瘤:小儿毛细胞星形细胞瘤(JPA)、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤等。

INC国际神经外科医生集团,国内脑瘤患者治疗新选择,足不出户听取世界神经外科大咖前沿诊疗意见不是梦。关注“INC国际神经科学”微信公众号查看脑瘤治疗前沿资讯,健康咨询热线400-029-0925,点击立即预约在线咨询直接预约INC国际教授远程咨询!

相关阅读

患者故事

上一个
下一个
了解更多