德国施罗德教授谈后颅窝神经卡压综合征-INC国际神经外科医生集团

　　背景：

　　后颅窝神经卡压综合征可严重损害患者的生活质量。领先的治疗方法常常存在不确定性。在本文中，我们概述了这些情况和相应的治疗策略。

　　方法：

　　在PubMed上进行了文献检索，检索词如下：“神经血管压迫综合征”、“颅神经痛”、“三叉神经痛”、“半面痉挛”、“舌咽神经痛”、“前庭神经压迫”、“前庭阵发性发作，“中间神经痛”和“微血管减压术”。本文主要回顾近20年来开展的大规模研究。对于这些压迫综合征的治疗策略，很少是来自随机对照试验的数据。特别是，介入治疗和侵入性治疗有效性的证据主要是基于纵向随访研究，从而评估不同规模患者的长期效果。

　　诊断评价：

　　当怀疑患有神经卡压综合征时，应进行脑部磁共振成像（MRI），特别注意后颅窝。较好获得高分辨率3D-T2加权序列，如CISS（稳态建设性干扰）序列，以及3D-TOF血管造影，以便更好地区分动脉和静脉压迫。核磁共振也可以用来排除其他可能导致相同临床表现的特征，例如肿瘤或动脉瘤。

　　结果：这些综合征是由于脑神经进出脑干区的动脉或静脉压迫颅神经所致。较知名的神经血管压迫综合征是三叉神经痛，其次是面肌痉挛。舌咽神经痛，中间神经痛和前庭阵发性神经痛还不太为人所知。三叉神经痛的初始治疗是药物治疗：第一线治疗是使用阻断钠的抗惊厥药，例如卡马西平。对于面肌痉挛的患者，肉毒杆菌毒素注射是推荐的初始治疗方法，通常可使痉挛消退。如果这些治疗失败，则表明需要进行微血管减压手术。该治疗的目的是将刺激性血管与神经分开，并使这些结构永久分离。

　　结论：后颅窝神经卡压综合征通常一开始可以通过非手术治疗。但是，随着病情的发展，可能会出现治疗失败或无法忍受的副作用。在这种情况下，需要进行微血管减压手术。这是一种因果关系的治疗形式，通常可以产生很好的效果。

施罗德教授

　　关于德国Henry W.S.Schroeder（施罗德）教授

　　以神经内镜技术处理垂体瘤、颅咽管瘤、部分脑膜瘤等神经外科疾病，具有创伤小、安全度高、恢复快等优点，很多只需要经鼻蝶入路操作即可，不用经过脑内，对额颞叶的脑组织也不会出现损伤。而在世界范围内，INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团的德国Henry W.S.Schroeder教授正是尤擅神经内镜精准安全切除的世界大师专家之一。

　　Henry W.S.Schroeder教授作为德国以及国际知名的神经内镜大师级专家，在世界神经外科学界享有盛名。他经常作为特邀讲师指导国内神经外科专家开展垂体瘤、脑膜瘤等神经内镜手术技术培训，普及神经内镜手术在国内的应用，与国内神经外科专家共同交流进步。Schroeder教授还和德国其他教授一起合著、编纂了《神经内镜手术》一书。在神经内镜设备领域十分出名的小儿神经内镜Lotta内镜就是Schroeder教授在2004年发明并用自己的女儿Lotta名字命名的。

　　原文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6415620/