神经外科血管内介入术是什么意思？

　　神经外科血管内介入术是什么意思？神经外科血管内介入术是一种在医学影像设备引导下，通过血管内途径对神经系统疾病进行诊断和治疗的微创技术。它既独立于传统的内科药物治疗和外科开放手术，又与它们交叉并存、协同发展，共同构成了三大医学技术体系。

　　神经外科血管内介入术是如何操作的？

　　神经外科血管内介入术的操作核心是在数字减影血管造影（DSA）系统的支持下，通过血管内导管技术对神经系统病变进行精准干预。

　　数字减影血管造影（DSA）目前仍是脑与脊髓血管疾病诊断的“金标准”。手术通常从股动脉（腹股沟区）或桡动脉穿刺开始。医生在局部麻醉下，穿刺股动脉放置血管鞘，然后通过选择性插管技术将微导管送至脑部或脊髓的目标血管附近。

　　整个操作过程中，医生依靠实时影像导航，如同拥有了“透视眼”，可以精确地将导管引导至病变部位。根据疾病类型不同，介入操作也各不相同。例如，治疗脑动脉瘤时，医生可能会放置弹簧圈或血流导向装置；处理脑血管狭窄时，则可能进行球囊扩张或支架植入。

　　手术结束后，导管会沿原路径退出体外，患者穿刺侧的下肢通常需要制动6-8小时。由于手术创伤小，患者恢复明显快于传统开颅手术。

　　神经外科血管内介入术主要治疗哪些疾病？

　　神经外科血管内介入术的应用范围相当广泛，主要涵盖以下几类疾病：

　　1.出血性脑血管病

　　脑动脉瘤是血管壁上的异常膨出，好比血管上的“不定时炸弹”，一旦破裂会导致致命性出血。神经介入技术可以通过植入弹簧圈或血流导向装置，将动脉瘤填塞或隔绝，防止其破裂。

　　脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等疾病同样可以通过栓塞技术进行治疗。例如，巨大的脑动静脉畸形直接手术切除创伤大、出血多，可先通过部分栓塞缩小体积，为后续治疗创造条件。

　　2.缺血性脑血管病

　　急性缺血性卒中（脑梗死）是由于脑血管突然堵塞导致脑组织缺血坏死。神经介入取栓术可以通过取栓装置将血栓取出，快速恢复脑血流，是“时间就是大脑”这一理念的完美体现。

　　对于慢性脑血管狭窄或闭塞，神经介入技术可以通过球囊扩张或支架植入来改善脑供血，预防卒中发生。

　　3.其他脑脊髓血管疾病

　　颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病中比较特殊的一类。神经介入技术可以通过放置溶栓导管，直接向血栓内注入溶栓药物，加速血栓溶解。

　　在脑肿瘤治疗方面，神经介入技术可用于富血运肿瘤的术前栓塞，减少术中出血，也可用于恶性肿瘤的局部动脉内化疗。对于某些疼痛性疾病，如三叉神经痛，神经介入手术也能进行神经阻滞或调节治疗。

　　神经外科血管内介入术有哪些显著优势？

　　与传统开颅手术相比，神经外科血管内介入术具有多重显著优势，这些优势也解释了为何它在短时间内能迅速成为神经科学领域的重要治疗手段。

　　微创性与美观性

　　神经介入手术仅需1-2毫米的创口，体表不会留下明显瘢痕。它避免了开颅手术带来的组织创伤，术后恢复快，并发症少。美国卒中协会和心脏病协会的指南甚至明确推荐，既适合开颅又适合介入治疗的破裂动脉瘤应首选介入手术。

　　适应证广泛

　　脑血管疾病老年人多见，这些患者常伴有高血压、糖尿病等多种合并症，身体耐受性差。神经介入手术创伤小、时间短，对那些因身体状况不能耐受开放手术的患者是一个理想选择。

　　由于介入手术采用血管内途径，它还能处理一些传统手术难以到达的病变，如高位或很低位的颈动脉狭窄、脑深部或重要功能区的血管病变等。

　　快速高效

　　在急性脑血栓等紧急情况下，神经介入手术可以快速实施。完成股动脉穿刺并将导管插至病变血管，通常只需数分钟或十余分钟，可以在最短时间内实现血管再通，最大程度挽救脑组织。

　　与其它治疗方式良好互补

　　神经介入技术可以与外科手术有机结合，形成协同效应。例如，大的脑动静脉畸形可先部分栓塞再手术切除；富血运肿瘤术前栓塞可控制术中出血。近年来备受推崇的复合手术（杂交手术）就是神经介入与开放手术结合的成功典范。

　　神经外科血管内介入术存在哪些风险和局限性？

　　尽管神经外科血管内介入术优势明显，但患者和家属也需要客观认识其风险和局限性。

　　神经介入手术虽然创伤小，但绝不是“小手术”。在手术级别分类中，脑血管造影被列为三级手术，一般的介入治疗都是四级手术（最高级别）。血管内操作存在血管破裂、堵塞等风险，可能引起颅内出血或脑梗死，造成严重后果。

　　手术的其他潜在风险还包括穿刺部位血肿、造影剂对肾脏的损伤以及射线引起的副作用等。此外，神经介入手术目前仍存在一些技术局限性，例如颅内动脉瘤栓塞后的复发率可能比传统夹闭术高一些。

　　值得注意的是，神经介入手术的效果很大程度上取决于医生的经验和技术水平。一名成熟的神经介入医生需要有深厚的神经病学、神经解剖基础，敏锐的影像辨别能力和熟练的导管操控能力。在美国、日本等国家，神经介入医生需要在取得神经外科职业证书后再经过5-10年的临床训练，才能获得介入医师资格。

　　常见问题解答

　　问：神经介入手术后需要多久恢复？

　　神经介入手术因创伤小，恢复通常较快。穿刺侧下肢一般需制动6-8小时，如采用血管闭合器或压迫器，可提前至4-6小时后床上活动。具体恢复时间因治疗类型和患者情况而异。

　　问：哪些患者不适合接受神经介入手术？

　　尽管神经介入手术适应证广泛，但仍有禁忌。如严重凝血功能障碍、对造影剂过敏、肾功能严重不全及血管条件极差无法完成穿刺的患者，需谨慎评估。

　　问：神经介入治疗的费用如何？

　　神经介入治疗因材料和技术要求高，费用相对较高。但值得注意的是，近年来许多地区已将部分神经介入材料和手术纳入医保报销范围，减轻了患者负担。

　　问：如何选择可靠的神经介入治疗机构？

　　应选择具备正规DSA设备、拥有成熟神经介入团队的正规医院。专业的神经介入医生通常需要具备深厚的神经学科背景和丰富的导管操作经验。

　　问：神经介入手术后需要长期服药吗？

　　取决于具体治疗。例如放置动脉支架的患者，术前术后需服用抗血小板药物；部分疾病需要抗凝治疗。患者必须配合医生治疗，不可随意停药或加药。

• 文章标题：神经外科血管内介入术是什么意思？
• 更新时间：2026-01-19 14:47:47