四脑室肿瘤治疗指南，第四脑室肿瘤能治好吗？

　　四脑室肿瘤治疗指南

　　第四脑室肿瘤的治疗包括手术、放疗、由不同方案的化疗和近年来发展迅速的基因治疗组成的辅助综合治疗。由于肿瘤与脑室及周围重要的解剖功能结构密切相关，部分肿瘤的病理行为特征难以治疗。因此，为了寻求最佳的治疗效果、延长患者的生存时间，减少治疗的不良影响，确定哪些临床因素会影响患者的预后，预测患者的预后，制定相应的治疗计划。

　　一、药物治疗

　　1、抗感染：如三代头孢、青霉素，颅脑手术后容易并发颅内感染，尽早使用抗生素，根据药敏及时换药，达到最佳治疗效果。

　　2、颅内压降低：如甘露醇，对各种原因引起的颅内压升高有很好的降压作用，不良反应较少。

　　3、保持水电解平衡：如钠盐、钾盐，其基本功能是补充身体所需，以维持正常的神经肌肉活动。

　　4、营养神经：如甲钴胺胺、细胞磷胆碱钠能保护颅脑神经，减少并发症。

　　二、手术治疗

　　1、手术原则：

1. 　　（1）最大限度地切除肿瘤。
2. 　　（2）最大限度地保留脑干功能。
3. 　　（3）打通脑脊液循环通路，缓解脑脊液梗阻。

　　2、第四脑室肿瘤手术入路：

1. 　　（1）小脑下蚯蚓入路：是第四脑室肿瘤手术治疗的常见入路，主要用于切除第四脑室底部近中线下半部及其顶部下半部的肿瘤。优点是手术路径相对较短，可充分暴露第四脑室顶部，肿瘤分离沿中孔中部，缺点是第四脑室外壁、外侧隐窝周围的外侧区域、肿瘤手术野在深导水管区的暴露不足。
2. 　　（2）膜髓帆入路：膜髓帆入路又称小脑延髓裂入路，适用于第四脑室肿瘤和脑干背侧肿瘤，更好地暴露第四脑室和脑干背侧肿瘤。一般患者采用侧卧位，患侧向上，有利于术中操作，沿小脑扁桃体与延髓自然间隙分离，不切开小脑下蚯蚓可充分暴露第四脑室各壁。
3. 　　（3）中孔或扁桃体蚯蚓垂直通道：手术切口在后颅凹正中线与颈部皮肤交叉处，枕骨鳞片打开小骨窗，通过第四脑室中孔进入通道，引入神经内镜。该通道的优点是通过该通道可以完全切除第四脑室肿瘤，避免小脑蚯蚓切除引起的后蚯蚓综合征，也可以避免过度拉扯小脑损伤牙核和皮质牙核束引起的小脑沉默综合征。随着现代神经内窥镜技术的不断发展，第四脑室手术治疗的初步推广是第四脑室肿瘤神经显微手术治疗的主要发展方向。
4. 　　（4）联合手术入路：一般采用小脑下蚯蚓入路联合延髓裂入路，或中孔或扁桃体蚯蚓垂间沟入路结合神经内镜，也能取得良好的手术效果。

　　3、肿瘤切除术和显微外科技术：

　　借助显微镜切除术，可使手术过程更加精细。在保护脑干功能的同时，最大限度地切除肿瘤。对于第四脑室出血患者，选择速即纱轻压止血，严格控制术中脑干的刺激和损伤，可显著减少术后并发症的发生。

　　三、放射治疗

　　术后2~8周，患者使用Co-60或6Mv-xray照射。根据肿瘤病理诊断结果，局部照射、全脑或全脑脊髓轴放疗。

　　四、化学药物治疗

　　替尼泊苷、洛莫司汀静滴。

　　第四脑室肿瘤能治好吗？

　　第四脑室肿瘤不是所有的都能治愈。第四脑室肿瘤不是特定肿瘤，主要包括室管膜瘤、表皮样囊肿、儿童患者和髓母细胞瘤。如果是室管膜瘤，这种情况通常恶性程度不高，大多分为二级左右。在这种情况下，可以积极进行手术治疗，术后可以辅助放射治疗。如果是表皮样囊肿，如果手术能顺利完全切除，术后不需要其他治疗。

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• 文章标题：四脑室肿瘤治疗指南，第四脑室肿瘤能治好吗？
• 更新时间：2022-11-02 15:10:56