儿童室管膜瘤手术不能全切吗？

　　儿童室管膜瘤手术不能全切吗？

　　儿童室管膜瘤手术不能完全切除吗？首先这个孩子，一个10岁的男孩，症状是精神运动迟缓和间歇性呕吐3周。

1. 　　(A)颅脑CT显示较大的实性囊性钙化肿瘤，引起明显的肿块效应和脑积水。
2. 　　(B)肿瘤不均匀，肿瘤壁边缘增强。
3. 　　(C)磁共振FLAIR)室周和瘤周水肿显示广泛。
4. 　　(D)眼底检查图像显示明显的乳头水肿。
5. 　　(E)T1序列显示切除腔底部向侧脑室残留肿瘤；组织病理示间变性室管膜瘤。
6. 　　(F)二次切除术，完成大面积肿瘤切除术，然后开始局灶性放射治疗，较后一次MRI随访无肿瘤复发。

　　案件来自INCINC的国际神经外科顾问团（WANG）专家成员，国际神经外科学院前主席，国际神经外科杂志《JournalofNeurosurgery》主编JamesT.Rutka教授曾在论文中《Ependymoma:a heterogeneous tumor of uncertain origin and limited therapeutic options》中。Rutka教授说，室管膜瘤是一种具有挑战性的肿瘤，手术切除仍然是主要的治疗方法，辅助治疗仅限于放射治疗，但放射治疗也有其局限性。目前，化疗在治疗这种疾病方面还没有取得很大的成功。

　　JamesT.Rutka教授在加拿大多伦多儿童医院工作（SickKids）是集治疗、科研、教学于一体的加拿大儿童医院之一。

　　儿童医院位居北美前三，是国际上较早引进激光间质热疗的医院之一（LITT）儿童医院医院。Rutka教授还在这里建立了亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心。

　　事实上，该实验室在研究脑肿瘤的生长和侵袭机制方面取得了较大的成就，并正在设计一个基于纳米颗粒的输送系统，使其成为一种新的胶质瘤治疗方法，使更多的脑肿瘤患者受益。

　　什么是小儿颅内室管膜瘤？

　　室管膜瘤起源于脑室和脊髓中央管神经胶质细胞，儿童常见，但成人也可发生。室管膜瘤占儿童颅内肿瘤的5-10%，年发病率为2.19-3.5/100万儿童。常见类型为室管膜瘤和间变室管膜瘤。

　　治疗:无论是颅内还是脊髓室管膜瘤，手术切除术都是较好的解决方案。由于肿瘤可侵入脑干，包围颅神经，手术切除率不到50%。如果增强，加强对神经电生理的监测将有利于肿瘤的更多方位切除，降低术后并发症和死亡率MRI提示未达到全切口应再次手术。

　　全切肿瘤患者是否放疗存在争议。放疗对手术残余肿瘤有作用，室管膜瘤对放疗中度敏感。使用65Gy上述高剂量分次放疗可提高近全切患者的生存率。

　　化疗对室管膜瘤效果不好，但对于婴儿来说，可以选择术后化疗来延缓肿瘤的生长，等待放疗的机会。间变室管膜瘤术后应放化疗。

　　大多数肿瘤复发是局部复发，较理想的治疗方法是再手术。预后：无转移、全切除患者预后良好，不同病理亚型预后差异不大，但3岁以下儿童预后较差。由于肿瘤主要与脑干和后颅神经粘连，完全手术困难，切除率根据医生的手术水平而有所不同。幕上室管膜瘤、幼儿、间变室管膜瘤和未完全切除术的患者预后较差。大约三分之二的病人复发了。复发室管膜瘤5年生存率小于15%。

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• 文章标题：儿童室管膜瘤手术不能全切吗？
• 更新时间：2022-11-08 16:41:09