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【脑积水答疑】脑积水如何治疗比较好?

编辑:INC|发布时间:2020-06-17 18:01|点击次数:
什么是脑积水?在生活中中,经常会把大头娃娃与佝偻病关联在一块,而很少想到脑积水,因此使孩子长时间进行补钙治疗,在补钙无效或出現比较严重的症状时,才去医院医治,結果...

  什么是脑积水?在生活中中,经常会把“大头娃娃”与佝偻病关联在一块,而很少想到脑积水,因此使孩子长时间进行补钙治疗,在补钙无效或出現比较严重的症状时,才去“医院”医治,結果被诊断为脑积水。因没能及时规范医治,导致了病人眼睛视力、智力、听力、语言、肢体等残疾。脑积水的初期并无典型症状,外观看上去像影片里的外星人,乍看很像佝偻病。区分两者要特别注意观察2个方面:一看孩子头围(从眉间正中点到后脑勺突起处一圈的长度)是不是进行性增大;有没有头疼、呕吐等颅内高压症状。如果有这2大症状,可初步诊断为脑积水。典型的脑积水非常容易和佝偻病区分,脑积水的病人头大进展快,囟门扩大膨隆,扪之像面鼓,有的颅缝还开大,头皮血管青筋暴露,双眼下视,医生称之为“落日征”。有的还因颅压高而出現频吐、头疼、发呆、抽风和下肢无力等症状。因此,头大,要当心婴儿脑积水。

脑积水

  引发脑积水的病因是什么?

  人的神经中枢包括脑和脊髓,两者的表面有1层脑水,脑水起着保护和营养大脑和脊髓的作用。脑水由脑室脉络丛分泌循脑室及腔隙的一定方向流动,不断分泌,不断流向脑静脉,每天更新5次半。假如这条通路的狭小处有了阻塞,那麼,不断分泌,却排泄不畅,时间一长,脑水越积越多,脑积水就可形成。脑积水分先天性、后天性两种。后天性中最普遍的病因脑肿瘤,化脓性脑膜炎,外伤或脑血管病血液循环障碍,寄生虫引发脑水通道阻塞。磁共振诊断,不但积水看得清楚,形成积水的病因,如小脑下疝畸形、中脑导水管闭塞、四脑室孔闭锁、大静脉畸形等也分辨得清清楚楚。

  脑积水一定头大吗?头大一定是脑积水吗?

  脑积水一定头大吗?并不一定,轻型、缓进型脑积水可无头大,因此,相当一部分病人仅表现为软瘫,或不会说话,或反复抽搐,或智能低下,或头痛呕吐。而被误诊为小儿麻痹、癫痫病、神经性头痛等病。

  头大一定是脑积水吗?也未必。如佝偻病,可表现为头大,但无脑室扩大,种族、个体差异头颅大小也不相同,但通常不超过正常头围两个标准差。因此,对“大头娃娃”应融合其他临床表现和体征,进行全面分析,做出正确诊断。

  脑积水如何治疗比较好?

  先天性脑积水大概40%可自然静止,静止的病例中大概1/3者智力可达到正常儿童。因此,大部分病人非手术治疗无效,现在主要有神经内镜手术治疗和脑室-腹腔分流手术治疗,手术治疗很成熟,均能取得良好的手术治疗效果。

  预防脑积水需要注意什么?

  应特别注意围产期保健,孕妇要少接触化学药品、放射线、放射元素,勿乱服坠胎药,严防病毒感染等。对异常病例要积极筛查,及时发现及时医治。

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