【脑积水答疑】脑积水如何治疗比较好?

　　什么是脑积水？在生活中中，经常会把“大头娃娃”与佝偻病关联在一块，而很少想到脑积水，因此使孩子长时间进行补钙治疗，在补钙无效或出現比较严重的症状时，才去“医院”医治，結果被诊断为脑积水。因没能及时规范医治，导致了病人眼睛视力、智力、听力、语言、肢体等残疾。脑积水的初期并无典型症状，外观看上去像影片里的外星人，乍看很像佝偻病。区分两者要特别注意观察2个方面：一看孩子头围(从眉间正中点到后脑勺突起处一圈的长度)是不是进行性增大;有没有头疼、呕吐等颅内高压症状。如果有这2大症状，可初步诊断为脑积水。典型的脑积水容易和佝偻病区分，脑积水的病人头大进展快，囟门扩大膨隆，扪之像面鼓，有的颅缝还开大，头皮血管青筋暴露，双眼下视，医生称之为“落日征”。有的还因颅压高而出現频吐、头疼、发呆、抽风和下肢无力等症状。因此，头大，要当心婴儿脑积水。

　　引发脑积水的病因是什么?

　　人的神经中枢包括脑和脊髓，两者的表面有1层脑水，脑水起着保护和营养大脑和脊髓的作用。脑水由脑室脉络丛分泌循脑室及腔隙的方向流动，不断分泌，不断流向脑静脉，每天更新5次半。假如这条通路的狭小处有了阻塞，那麼，不断分泌，却排泄不畅，时间一长，脑水越积越多，脑积水就可形成。脑积水分先天性、后天性两种。后天性中较普遍的病因脑肿瘤，化脓性脑膜炎，外伤或脑血管病血液循环障碍，寄生虫引发脑水通道阻塞。磁共振诊断，不但积水看得清楚，形成积水的病因，如小脑下疝畸形、中脑导水管闭塞、四脑室孔闭锁、大静脉畸形等也分辨得清清楚楚。

　　脑积水头大吗?头大是脑积水吗?

　　脑积水头大吗?并不，轻型、缓进型脑积水可无头大，因此，相当一部分病人仅表现为软瘫，或不会说话，或反复抽搐，或智能低下，或头痛呕吐。而被误诊为小儿麻痹、癫痫病、神经性头痛等病。

　　头大是脑积水吗?也未必。如佝偻病，可表现为头大，但无脑室扩大，种族、个体差异头颅大小也不相同，但通常不超过正常头围两个标准差。因此，对“大头娃娃”应融合其他临床表现和体征，进行多方位分析，做出正确诊断。

　　脑积水如何治疗比较好?

　　先天性脑积水大概40%可自然静止，静止的病例中大概1/3者智力可达到正常儿童。因此，大部分病人非手术治疗无效，现在主要有神经内镜手术治疗和脑室-腹腔分流手术治疗，手术治疗很成熟，均能取得良好的手术治疗效果。

　　预防脑积水需要注意什么?

　　应特别注意围产期保健，孕妇要少接触化学药品、放射线、放射元素，勿乱服坠胎药，严防病毒感染等。对异常病例要筛查，及时发现及时医治。

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• 文章标题：【脑积水答疑】脑积水如何治疗比较好?
• 更新时间：2020-06-17 18:01:50