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非典型脑膜瘤二级解读

栏目：神外前沿|发布时间：2020-12-11 14:09:04|阅读： 次|
非典型脑膜瘤二级解读，非典型脑膜瘤属于国际卫生组织二级肿瘤，占全部脑膜瘤的5-15%。非典型脑膜瘤二级解读儿童脑膜瘤的危险因素包括神经纤维瘤病ⅱ和既往放射治疗。儿科患者中...
　　背景—概述:
　　脑膜瘤是较常见的轴外肿瘤，占全部颅内肿瘤的15%。
　　根据世卫组织的标准，有三个等级。大部分是WHO一级；大约6%是世卫组织二级；少见的是世卫组织三级肿瘤(具有转移潜能的恶性肿瘤)。
　　文献中描述了许多脑膜瘤的变异。
　　非典型脑膜瘤属于国际卫生组织二级肿瘤，占全部脑膜瘤的5-15%。

　　自2007年修订世卫组织分类以来，这些肿瘤的报告发生率有所增加。

非典型脑膜瘤二级解读

非典型脑膜瘤二级解读

　　背景—儿童/婴儿脑膜瘤:
　　儿童脑膜瘤很少见，占全部儿童颅内肿瘤的不到5%。
　　婴儿脑膜瘤(3C 12个月大)更少见，报道的病例不到30例。
　　儿科患者通常表现为颅内压升高和癫痫发作。
　　相对于成人，脑室和颅底的位置在儿童中更常见。
　　儿童脑膜瘤的危险因素包括神经纤维瘤病ⅱ和既往放射治疗。

　　儿科患者中非典型或侵袭性亚型的发生率较高。

　　关键诊断成像功能:
　　脑CT显示轴内或轴外肿块伴骨质损害。肿瘤通常密度很高，瘤周水肿，但钙化很少或没有。
　　脑部核磁共振成像在T1加权成像上显示模糊的肿瘤边缘，浸润性肿瘤与正常脑实质交叉。T2WI和FLAIR图像显示瘤周水肿。扫描后成像通常显示一个增强的肿瘤，涉及颅骨和头皮。MRV可能显示硬脑膜窦侵犯。
　　传统的血管造影显示一个强烈的血管染色，出现早，持续晚。静脉期可显示硬脑膜窦侵犯。

　　脑膜瘤的典型影像学表现不排除非典型变异。确诊需要组织学。

　　组织学:
　　4–19有丝分裂像/10 HPF或
　　大脑入侵或
　　以下三种组织学特征:
　　细胞增多
　　核质比高的小细胞
　　大核仁
　　小叶结构丧失

　　坏死的地理区域

　　鉴别诊断:
　　典型脑膜瘤:通常是无创性的，但需要组织学才能确诊。
　　硬膜转移:颅外肿瘤通常是已知的(如神经母细胞瘤)
　　淋巴瘤:通常是硬膜外和颅外成分的溶骨性病变

　　尤因肉瘤:经常骨层状骨膜反应

　　治疗:
　　通常进行全切除或次全切除，然后辅助放射治疗。立体定向放射外科也发挥了作用。
　　目前，还没有合适的化疗药物。
　　与良性脑膜瘤相比，非典型脑膜瘤并不常见，预后较差。非典型脑膜瘤的复发率为28%。

　　5年生存率估计为86%，而5年没有复发生存率估计为48%。

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  • 文章标题：非典型脑膜瘤二级解读
  • 更新时间：2020-12-11 14:07:03

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