延髓胶质瘤是绝症吗能治好吗？-INC国际神经外科医生集团

　　延髓胶质瘤是绝症吗能治好吗？延髓是胶质瘤中较不常见的位置，包括局灶性背外生性、局灶性、弥漫性和颈髓连接变异。颈部延髓肿瘤通常代表向上延伸的上颈部肿瘤，NF1相关肿瘤的较常见位置。治疗和预后都受到瘤种、形态和位置的影响。放疗是治疗的关键部分。一般来说，背侧外生性肿瘤和颈部延髓肿瘤倾向于手术治疗效果较好，而手术在弥漫性脑干胶质瘤的治疗中不起作用。

　　背侧外生性肿瘤(图1)出现后颅窝症状，如呕吐、头痛和共济失调。由于肿瘤生长模式进入四脑室，它会引起脑脊髓阻塞。长束征少见。斜颈可见于背外侧外生性病变。

图1：弥散张量成像显示纤维向前移位

　　颈髓肿瘤(图2)起源于上颈髓或脑干髓质。大多数是低度病变。主诉是由于延髓功能障碍。通常可以看到颈部疼痛、声音嘶哑以及最近四肢无力伴有反射亢进。反复呼吸道感染很常见。有时可能出现斜颈。颅内压升高的症状和体征在颈髓交界区肿瘤中并不常见。

图2：颈髓交界处病灶，均质增强。

　　延髓肿瘤外科手术的主要目的是获得用于病理检查的组织样本并减小肿瘤体积。外生性肿瘤的切除范围应尽可能大，以减轻术前的临床症状和体征。根治性肿瘤切除对患者的生存至关重要；不幸的是，手术切除延髓肿瘤具有手术相关并发症的，因为肿瘤浸润可能会妨碍周围脑干实质的功能保存。在有经验的手里，发病率的风险是可以接受的，完全或次全切除的结果是好的。在弥漫性肿瘤的治疗中，手术没有任何作用。

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