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结核性脑膜炎治疗方法

编辑:INC|发布时间:2021-09-18 14:40
结核性脑膜炎治疗方法一、一般治疗 1.消除诱因 了解存在的诱因并及时消除,如停服广谱抗生素等。在饮食上提高蛋白质摄入,增强自身免疫力。 2.对症治疗 结脑患者常出现头痛、呕...

  结核性脑膜炎治疗方法一、一般治疗

  1.消除诱因

  了解存在的诱因并及时消除,如停服广谱抗生素等。在饮食上提高蛋白质摄入,增强自身免疫力。

  2.对症治疗

  结脑患者常出现头痛、呕吐、发热等症状,给予相应的对症止痛、止吐及降温药物。颅内压增高时可选用渗透性利尿剂,如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等,同时需及时补充失去的液体和电解质。

结核性脑膜炎治疗方法

  结核性脑膜炎治疗方法二、药物治疗

  1.异烟肼

  异烟肼可抑制结核杆菌DNA合成,破坏菌体内酶活性,对细胞内、外结核杆菌均有杀灭作用。无论脑膜有无炎症,均能迅速渗透到脑脊液中。单独应用易产生耐药性,主要不良反应有末梢神经炎、肝损害等。

  2.利福平

  利福平与细菌的RNA聚合酶结合,干扰mRNA的合成,抑制细菌的生长繁殖导致细菌死亡。对细胞内外结核杆菌均有杀灭作用,利福平不能透过正常的脑膜,只部分通过炎性脑膜,是治疗结脑的常用药物。单独应用也易产生耐药性,主要不良反应有肝毒性、过敏反应等。

  3.吡嗪酰胺

  在酸性环境中杀菌作用较强,pH5.5时杀菌作用最强,能杀灭酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核杆菌,对中性和碱性环境中的结核杆菌几乎无作用。吡嗪酰胺能够自由通过正常和炎性脑膜,是治疗结核性脑膜炎的重要抗结核药物,主要良反应有肝损害、关节酸痛、肿胀、强直、活动受限、血尿酸增加等。

  4.乙胺丁醇

  与二价锌离子络合,干扰多胺和金属离子的功能,影响戊糖代谢和脱氧核糖核酸、核苷酸的合成抑制结核杆菌的生长。对生长繁殖状态的结核杆菌有作用,对静止状态的细菌几乎无影响,主要不良反应有视神经损害、末梢神经炎、过敏反应等。

  5.链霉素

  为氨基糖苷类抗生素,仅对吞噬细胞外的结核菌有杀灭作用,为半效杀菌药。链霉素能通过部分的血脑屏障,是结核性脑膜炎早期治疗的重要药物之一,主要不良反应有耳毒性和肾毒性。

  6.皮质类固醇激素

  脑水肿颅内压增高时可应用此药物,以抑制炎症性反应及减轻脑水肿

  结核性脑膜炎治疗方法三、手术治疗

  1.侧脑室穿刺置管引流术

  当患者出现持续性颅内高压,且应用降颅压药物无法减低时,早期可行侧脑室穿刺置管引流术。

  2.侧脑室分流术

  当患者出现慢性脑积水且经药物治疗无效者,可考虑行侧脑室分流术以减轻脑积水。

  结核性脑膜炎治疗方法四、其他治疗

  1.药物鞘内注射:当患者出现蛋白质定量明显增高,因肝肾功能异常而停用部分抗结核药物、有早期椎管梗阻、复发或耐药等情况下,在全身用药治疗的同时可给予鞘内注射异烟肼、地塞米松、通明质酸酶等药物。

  以上就是“结核性脑膜炎治疗方法”的全部内容。

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