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LGG的风险分层——成人新诊断高危低级别胶质瘤术后治疗

编辑:INC|发布时间:2021-11-09 10:52
LGG的风险分层成人新诊断高危低级别胶质瘤术后治疗,20世纪最为著名的LGG风险分层研究是成人LGG前瞻性研究美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)9802试验,其首次通过年龄和肿瘤切除程度...

  LGG的风险分层——成人新诊断高危低级别胶质瘤术后治疗,20世纪最为著名的LGG风险分层研究是成人LGG前瞻性研究美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)9802试验,其首次通过年龄和肿瘤切除程度来进行胶质瘤的风险分层,高风险分层的标准是年龄≥40岁或次全切。

LGG的风险分层——成人新诊断高危低级别胶质瘤术后治疗

  而另一项具有代表性的研究是欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)22844试验,Pignitti等对322例患者进行多因素分析,并对EORTC22845试验的288例患者的结果进行验证。结果显示,年龄≥40岁、星形细胞瘤组织学亚型、肿瘤最大直径≥6 cm、肿瘤越过中线和术前神经系统缺损是存活的不良预后因素。

  这些因素中最多有2个因素的患者可以确诊为低风险组,而危险因素≥3个则可以确定高风险患者。两种分层在临床指导治疗中均具有重要的意义,但尚未明确哪种是确定LGG预后的最佳评分。

  2018年,Lanse等对RTOG标准与EORTC标准进行比较,2个评分均包括年龄≥40岁的不良预后因素,但切除范围在预后方面的作用尚存争议。因此,切除范围仅包括在RTOG标准中,而不包括在EORTC评分中。随着分子生物学的飞速发展,对LGG分子特征的了解将进一步指导风险分层。

  既往研究提示,具有IDH突变和1p/19q缺失的LGG患者(少突胶质细胞瘤)的预后最理想,mOS为8年。1p/19q未缺失的IDH突变患者(星形细胞瘤)的mOS为6.4年。IDH野生型LGG的患者mOS更差,仅为1.7年。另外,手术后肿瘤残留的体积也是重要危险因素。

  近期,印度克里希纳医学科学研究所(KIMS)单一机构的临床研究结果显示,年龄>50岁、肿瘤>5 cm、MIB指数(用于增殖的指数)>5%、KPS评分<70分和双核细胞病理,5项因素可准确描述患者预后和肿瘤复发。但这项试验存在一定局限性,样本量少、随访时间短、单一机构经验,有待长时间的随访来确认这一预后的因素,亟需多中心研究进一步证实。虽然上述风险分层有所不同,但各种分层的标准均有各自的优点和不足,应个体化分析,才能更好的指导临床的治疗。

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