磁共振成像的动态对比增强-INC国际神经外科医生集团

　　磁共振成像的动态对比增强。

　　1、动态对比增强磁共振成像疗效评价原理。

　　动态对比增强磁共振成像可以是无创的。实时提供肿瘤的生理和血流动力学信息。动态对比增强磁共振成像不仅可以评估组织的血流，还可以提供多个微循环参数来量化反映病变的病理生理特性。放疗和化疗后，肿瘤的血管受损。新血管受到控制，治疗后肿瘤组织结构的变化导致血液供应的变化，导致动态对比增强磁共振成像参数的变化。DCEMRI分为定性分析。半定量分析和定量分析：定性分析为时间-信号强度曲线（time-intensitycurve、TIC）；半定量分析参数具有强化峰值、曲线下面积、上升或下降斜率、血容量、血流量、峰值时间、平均通过时间等；定量分析计算血浆容积分数（VP）、血管外细胞外容积分数（VE）、运输常数（KTRP）和血管通透性常数。

　　2、关于动态对比增强磁共振成像的研究。

　　利用动态对比增强磁共振成像半定量和定量分析对28例乳腺癌患者的新辅助化疗进行疗效评价。定量分析采用Tofts-Kety.Extendtofts-Kety.Fastexchangergime药代动力学模型，以术后病理为疗效评价标准。结果表明，半定量分析精度较高的参数AUC为0.75，定量分析的Kep评价精度较高。

　　使用动态对比增强磁共振成像对新辅助化疗的膀胱癌患者进行疗效评估，采用半定量分析，较准确的参数AUC达到0.86，证明DCE在新辅助化疗膀胱癌的疗效评价中具有良好的应用价值。动态对比增强磁共振成像和DWI也证实了动态对比增强磁共振成像和DWI在疗效评价中的可行性。

　　3、动态对比增强磁共振成像的局限性和展望。

　　对于动态对比增强磁共振成像半定量分析，其结果受收集方法的影响。患者的个体差异很大，导致不同研究的结果难以比较，血管渗透性。血流动力学。血管和细胞之间的间隙容量会影响TIC，很难区分各种因素的权重，因此定量分析将逐渐取代半定量分析；对于定量分析，由于药物代谢动力学模型众多，不同模型计算不同的结果，同一模型和商业软件的参数不同，需要进一步研究来规范其临床应用。统一的计算模型。

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