儿童脑瘤临床应用肿瘤疫苗-INC国际神经外科医生集团

　　儿童脑瘤临床应用肿瘤疫苗。树突状细胞(DC)在启动和调节肿瘤特异性免疫反应过程中起着关键作用。随着对DC激活肿瘤反应性T细胞、B细胞和NK细胞认识的不断深入，基于DC的肿瘤免疫治疗理念应运而生。1996年，斯坦福大学一次报道了B细胞淋巴瘤自体DC治疗的临床试验。三个孩子中有两个完全缓解，一个部分缓解，取得了良好的效果。

　　目前，DC疫苗的主要策略是分离患者外周血液中的单核细胞或CD34+干/祖细胞，然后在特定的细胞因子混合培养基中进行培养和扩张。在DC成熟过程中，通过添加特定的抗原肽、细胞裂解物或肿瘤细胞进行刺激，成为具有特定肿瘤抗原能力的成熟DC，然后返回儿童体内进行治疗。

　　有学者采用神经胶质瘤细胞裂解物负载DC，体外扩张后输注治疗儿童晚期神经胶质瘤病例。3例儿童中有2例无肿瘤存活，无严重不良反应。

　　一些学者还将携带WT1抗原肽的DC细胞反复刺激体外T细胞，以获得大量WT1特异性CTL，然后将CTL输送给儿童，治疗造血干细胞移植后白血病复发。然而，由于CTL在体内存活时间短（仅1-2周），疗效并不理想。为了克服多肽制备的困难，一些学者通过电穿孔将WT1全长MRNA直接注入DC，然后输送给AML患者，可以完全缓解儿童。

　　虽然儿童肿瘤的治疗取得了很大的进展，但一些复发性肿瘤仍难以克服，特别是转移性肉瘤、脑瘤等实体肿瘤的治疗进展不大。虽然免疫治疗具有广阔的临床应用前景，但它也面临着许多问题。CAR治疗技术仍处于起步阶段，其结构优化和疗效好转需要进一步研究。

　　总之，免疫治疗创造了肿瘤治疗的新概念和方法，建立了除放疗、化疗和造血干细胞治疗外的新治疗方法，但更大的进展取决于科研成果和临床试验之间的快速转化和反馈，以及大多数肿瘤工作者的不懈努力。

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