脑膜瘤检查：磁共振成像(MRI)技术——波谱成像-INC国际神经外科医生集团

　　根据2016年国际卫生组织(世卫组织)中枢神经系统(CNS)肿瘤分类国际标准，脑膜瘤分类包括:脑膜瘤、脑膜皮型脑膜瘤、纤维型脑膜瘤、血管瘤型脑膜瘤、非典型脑膜瘤、间变形(恶性)脑膜瘤等。脑膜瘤分为一级~三级，一级良性，二级良恶性交界，三级恶性肿瘤。手术是脑膜瘤较重要的治疗方法之一。临床上一级脑膜瘤较常见，但部分患者术后仍会复发。因此，提高诊断准确率仍是脑膜瘤治疗的关键。

　　磁共振成像(MRI)技术顺利无创，软组织分辨率高。新一代MRI技术和扫描序列应用而生，主要包括:波谱成像、扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、灌注功能成像(PWI)、磁敏感成像(SWI)、血氧水平依赖功能磁共振成像(Bold-FMRI)等。MRI技术相互结合，可以识别和分级脑膜瘤。

　　波谱成像

　　波谱成像是一种研究人体能量代谢和生化变化的检测技术，通过在感兴趣区(ROI)检测代谢物水平来识别代谢异常，从而识别肿瘤的过程。主要代谢产物有N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酐(Cr)、谷氨酸(Glx)、丙氨酸(Ala)和乳酸(LAC)。1H-波谱成像在脑膜瘤诊断中的代谢产物显示为Cho、Glx、Ala峰增加和NAA、Cr峰降低。有学者发现，恶性脑膜瘤的Cho/Cr值明显高于良性脑膜瘤的Cho/Cr值，可见波谱成像可以评估肿瘤的发展趋势。YUE等研究对23例脑膜瘤(19例良性，4例恶性)的单体素1H-波谱成像进行了定性诊断。在另一项研究中，波谱成像无法区分良ho浓度也具有统计意义。在另一项研究中，波谱成像无法区分良恶性脑膜瘤，在识别其他脑膜瘤方面具有的临床意义。因此，国内外许多研究证实波谱成像可以与其他脑膜瘤进行定性诊断。

　　随着研究的深入，1H-波谱成像能合适检测神经递质、氨基酸代谢、脂肪代谢等微量代谢物。通过分析波谱成像代谢产物在脑膜瘤分型中的特点，也是后期制定手术计划、判断预后的好补充。

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