视神经胶质瘤症状：内斜视为首发症状的视神经胶质瘤

　　内斜视为首发症状的视神经胶质瘤。视神经胶质细胞是一种良性肿瘤，主要发生在视神经内。儿童期发病较多，较早的临床表现为慢性进行性视力减退，而由于此病多发生在儿童，往往不引起注意，甚至因视力不好而出现失用性斜视，才引起家长的重视。因此，首先诊断的斜视就是儿童的眼科检查。

　　视神经胶质瘤是儿童较常见的眶内神经肿瘤，在细胞学上属良性错构瘤，常表现为慢性进行性视力减退、斜视、视神经水肿或萎缩。眼袋呈性、渐进性突出，多为轻、中度突出，肿瘤较大可引起眼球运动障碍。B超对视神经胶质瘤有定性诊断意义，典型的轴位A型扫描可看到肌锥体内占位病变和肿瘤波峰，且内回声少，波峰低。B超检查，视神经梭形增大，边界清晰，内无回声，有少量或中度回声。CT扫描是诊断视神经胶质瘤较主要的方法，大多数病例只做一次检查或结合B超探查就能作出定性诊断。轴水平像均可见到视神经梭型肿大，边界清晰，内密度均一，CT值接近于+42~60HU，如果肿瘤内有液化腔，软组织影像内有一低密度区。脑胶质瘤也是MRI较佳的适应症，T1WI是中信信号，T2WI则是高信号。

　　斜视是儿童较常见的眼病之一，可累及2%~5%的学前儿童，是造成视力异常的重要原因。斜视可分为内斜、外斜和垂直斜。内斜视有先天性内斜和知觉内斜之分。感知性内斜视是单眼器质性病变所致的严重视觉障碍，它会损害双眼视觉，造成内斜视，器质性病变包括：眼外伤、白内障、黄斑病、视神经萎缩、眶肿瘤、视网膜母细胞瘤等。

　　这种情况是，因为就诊的儿童年龄较小，检查不配合。由于长时间内斜视，儿童外转受限，不容易观察眼球突出，眼底视神经发育异常，并伴有大度数远视，因此诊断要点均在斜视及弱视上，因此诊断要点均在斜视及弱视上，并不容易观察。因此，对此，临床医师应牢记：对不能配合视力检查的幼小儿童，任何类型的内斜视都需排除感知性斜视的可能，其初始症状通常为单眼低视力或失明。所以，对于任何年龄、配合或不配合的内斜视患者，都应该进行详细的系统眼科检查。由于眼B超对眼眶内肿瘤的诊断具有重要意义，并且对小儿创伤较小，建议将B超作为儿童常规眼检项目之一，以避免临床漏诊、误诊，延误及时合适的治疗。

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• 文章标题：视神经胶质瘤症状：内斜视为首发症状的视神经胶质瘤
• 更新时间：2022-01-14 14:19:30