脑干海绵状血管瘤手术成功率：手术越早成功几率就越大？-INC国际神经外科医生集团

　　脑干海绵状血管瘤治疗是手术越早成功几率就越大？脑干海绵状血管瘤让人闻之色变的主要原因在于，几乎可以出现在有血管的身体的任何部位，且它的真实发病率很难估计，因为它们经常被误诊为其他静脉畸形。同时脑干海绵状血管瘤发病率之高占人口的0.5％。然而，大约40％的畸形患者有症状。

　　患有这种病症的个体可能具有诸如由于脑组织的压迫导致的癫痫发作或者周围组织的血管瘤瘢痕出血，实质内出血，双重视力或其他视力问题，语言困难，记忆丧失和偶然性脑积水等症状。由于气泡般的洞穴，它们通常被描述为覆盆子状结构。与毛细血管瘤不同，海绵状血管瘤可以毁容并且不会消退。合适且顺利的血管瘤高切除手术是患者康复的确定，高切除率是良好预后及低复发率的基石。

脑干海绵状血管瘤手术成功率

　　脑干海绵状血管瘤严重吗？

　　中枢神经系统的任一部位均可出现CCM，其中位于脑干的海绵状血管瘤占全部中枢神经系统CCM的4％～35％，其中以脑桥海绵状血管瘤较多见，这可能与脑桥大小和位于脑干中心有关。脑干海绵状血管瘤是血管内皮细胞分裂增殖的动态病理过程。早期为毛细血管扩张，晚期为海绵状血管瘤，病灶反复出血及机化，伴随胶质增生以及毛细血管增大。脑干海绵状血管瘤与AVM的区别在于前者没有弹力纤维和肌组织，也存在完整的供血动脉及引流静脉。虽然脑干海绵状血管瘤与毛细血管扩张症一样存在异常扩张的血管团，区别在于前者中间不存在正常神经组织。

　　脑干海绵状血管瘤的影像诊断主要包括头部CT、MRI及DSA，一般而言，MRI对脑干海绵状血管瘤影像诊断的敏感性、特异性及对病变结构的成像显示均优于CT。脑干海绵状血管瘤的MRI影像特点是T1WI和T2WI呈高信号或混杂信号，部分病变呈现典型的“桑葚”或“爆米花”结构，在T2WI病灶周边呈低信号（含铁血黄素成分），水肿不明显。梯度回波（GRE）扫描有助于发现小的海绵状血管瘤，从而可帮助诊断多发脑干海绵状血管瘤。脑干海绵状血管瘤的DSA检查一般无明显特异性表现。临床上脑干海绵状血管瘤随访复查的主要方法优先选择MRI。MRI还可以帮助鉴别肿瘤出血和多发脑干海绵状血管瘤破裂出血，但是对于单个脑干海绵状血管瘤的鉴别有时候较困难。部分病变在术中肉眼可见一边界清楚的“桑葚”样团块，最终诊断依靠病理组织切片结果。

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