侧脑室体部后侧囊性占位要紧吗,这个要看占位的性,位置,大小,侧脑室体部后侧,是侧脑室的中间偏后部分,这个地方的囊性占位,最常见的是,蛛网膜囊肿,室管膜囊肿,脉络丛囊肿,大多数是良性的,生长很慢,一般没有症状,但如果是,囊性胶质瘤,那是恶性的,比较严重,本文把这个问题彻...
侧脑室体部后侧囊性占位要紧吗,这个要看占位的性,位置,大小,侧脑室体部后侧,是侧脑室的中间偏后部分,这个地方的囊性占位,最常见的是,蛛网膜囊肿,室管膜囊肿,脉络丛囊肿,大多数是良性的,生长很慢,一般没有症状,但如果是,囊性胶质瘤,那是恶性的,比较严重,本文把这个问题彻底讲清楚,包括侧脑室体部后侧的解剖,囊性占位的常见原因,严重程度判断,下一步该做什么检查。

先搞清楚侧脑室体部后侧在哪里
侧脑室是大脑内部的空腔,左右各一个,里面充满了脑脊液,起到营养大脑,缓冲冲击的作用。
侧脑室体部,是侧脑室的中间部分,呈弯弓状,从前角向后角延伸。
侧脑室体部后侧,是侧脑室体部的后部,靠近后角,这个地方的囊性占位,大多数没有症状,因为是,良性囊肿,生长很慢。
侧脑室体部后侧囊性占位,最常见的原因
|
病因 |
占所有侧脑室体部后侧囊性占位的比例 |
好发年龄 |
严重程度 |
|
蛛网膜囊肿 |
约40% |
各年龄,20-50岁多见 |
★★ 良性,生长慢 |
|
室管膜囊肿 |
约25% |
各年龄 |
★ 良性,无症状 |
|
脉络丛囊肿 |
约15% |
各年龄 |
★ 良性,无症状 |
|
寄生虫囊肿(如囊虫) |
约10% |
各年龄,有家畜接触史 |
★★★ 需药物治疗 |
|
囊性胶质瘤 |
约10% |
各年龄,30-60岁多见 |
★★★★ 需积极治疗 |
从这张表可以看出,侧脑室体部后侧囊性占位最常见的原因是蛛网膜囊肿,占了约百分之四十,这个是良性的,生长很慢,一般没有症状。
怎么判断自己的病变得不严重
第一个判断标准,有没有颅内压升高的症状,如果有进行性加重的头痛,喷射性呕吐,那说明囊肿已经比较大,压迫了周围脑组织,引起了颅内压升高,情况比较严重,需要尽快处理。
第二个判断标准,有没有进行性加重的神经功能障碍,如果发现有病变的同时,出现了进行性加重的肢体无力,麻木,言语不清,视力下降,癫痫发作,那不管病变是什么性质,都要尽快处理。
第三个判断标准,病变的影像特点,如果报告里提到"边界清楚""无强化""无周围水肿""无占位效应",那良性的可能性大,如果报告里提到"边界不清""明显强化""周围水肿明显""占位效应明显",那要高度警惕恶性肿瘤。
不同性质的囊性占位,处理方法不一样
|
病变性质 |
处理方法 |
预后 |
|
蛛网膜囊肿 |
定期随访观察,如果增大或有症状,手术切除 |
很好,手术切除后可以治愈 |
|
室管膜囊肿 |
定期随访观察,无需处理 |
很好,不会影响生命 |
|
脉络丛囊肿 |
定期随访观察,无需处理 |
很好,不会影响生命 |
|
寄生虫囊肿(如囊虫) |
药物治疗(如吡喹酮),如果药物无效,手术切除 |
较好,药物治疗后可以治愈 |
|
囊性胶质瘤 |
手术切除,加放化疗 |
看肿瘤分级和切除程度 |
从这张表可以看出,不同性质的囊性占位,处理方法完全不一样,良性的(如蛛网膜囊肿,室管膜囊肿,脉络丛囊肿)只需要定期随访观察,恶性的(如囊性胶质瘤)需要手术切除加放化疗。
下一步该做什么检查
第一步,拿着所有的MRI片子(平扫和增强的都要)去挂神经外科或者神经内科的号,让医生对着图像看,报告是报告,医生的眼睛是医生的眼睛,两者结合才能做出最准确的判断。
第二步,如果只做了平扫没做增强,按医生建议做增强扫描,增强扫描对鉴别囊性胶质瘤和良性囊肿非常有帮助,因为囊性胶质瘤的囊壁会明显强化,而良性囊肿的囊壁不会强化。
第三步,做血常规,血沉,C反应蛋白,自身抗体,肿瘤标志物,寄生虫抗体等化验,这些化验可以帮助判断是肿瘤,还是炎症,还是寄生虫感染。
第四步,如果有寄生虫感染的高危因素(如家畜接触史,生食猪肉史),要做寄生虫抗体检测,这个对诊断寄生虫囊肿非常有帮助。
问:侧脑室体部后侧囊性占位,一定是恶性的吗
答:大概率不是,约百分之九十的囊性占位是良性的(如蛛网膜囊肿,室管膜囊肿,脉络丛囊肿),只有约百分之十是恶性的(如囊性胶质瘤),但具体是什么性质,必须结合影像检查(特别是增强MRI)和病理检查才能最终确定。
问:侧脑室体部后侧囊性占位,需要手术吗
答:看病变的性质和大小,如果是良性的,而且比较小(直径小于三厘米),没有症状,可以定期随访观察,不需要马上手术,如果是恶性的,或者比较大(直径大于三厘米),有症状,需要手术切除。
大概率不是最严重的情况:
病变比较小(直径小于两厘米),边界清楚,无强化或者均匀强化,无周围水肿,无占位效应,而且没有任何神经系统症状,这类情况一般是良性的(如室管膜囊肿,脉络丛囊肿),大概率不需要马上处理,可以定期随访观察。
需要尽快就医的情况:
出现进行性加重的头痛,喷射性呕吐,肢体无力,麻木,言语不清,视力下降,癫痫发作,伴随影像上的侧脑室体部后侧囊性占位,特别是病变比较大,有明显强化,有明显水肿和占位效应的,这些情况不要拖,尽快去三甲医院的神经外科或者神经内科就诊。
患者家属最想说的一句话:现在知道了,侧脑室体部后侧囊性占位,大多数是良性的,先不慌,拿着片子去找医生,让医生对着图像看,该做什么检查就做什么检查,先把原因搞清楚,才知道该往哪个方向治,而且就算真的是恶性肿瘤,现在的治疗手段也比以前多很多,不要放弃希望。
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